Միգրենի ախտանիշները ցավոտ և թուլացնող են, որոնք հաճախ ազդում են միգրենով տառապողների կյանքի որակի վրա ամբողջ աշխարհում: Չնայած գլխացավի ցավը ամեն տարի բժիշկ այցելելու ամենատարածված պատճառներից մեկն է, միգրենը համարվում է բժշկական ոլորտում ամենաթերախտորոշված ​​և չբուժված հիվանդություններից մեկը: Ավելին, միգրենի չլուծված ֆիզիկական ախտանիշներից առաջացած հուզական անհանգստությունը կարող է ստեղծել մի շարք հոգեկան առողջության խնդիրներ, որոնք կարող են հանգեցնել ախտանիշների վատթարացման: Արդյունքում, միգրենի կրթական ջանքերն իրականացվել են որպես գլխացավի բուժման բազմաթիվ տարբերակների մաս, ներառյալ քիրոպրակտիկ խնամքը: Հետևյալ հոդվածի նպատակն է ցույց տալ գլխացավի ազդեցության և կյանքի որակի վրա առաջնային խնամքի միգրենի կրթական ծրագրի օգուտները, որը հայտնի է որպես Գթասրտության միգրենի կառավարման ծրագիր կամ MMMP:

 

Առաջնային խնամքի միգրենի կրթական ծրագիրն օգուտ է բերում գլխացավի ազդեցության և կյանքի որակի վրա. Գթասրտության միգրենի կառավարման ծրագրի արդյունքները

 

Վերացական

 

• Նպատակ: Այս հետազոտության նպատակն էր գնահատել Գթասրտության միգրենի կառավարման ծրագրի (MMMP) արդյունավետությունը, որը կրթական ծրագիր է բժիշկների և հիվանդների համար: Առաջնային արդյունքը գլխացավի օրերի փոփոխությունն էր 3, 6 և 12 ամիսների սկզբից: Երկրորդական արդյունքներն էին միգրենի հետ կապված հաշմանդամության և կյանքի որակի փոփոխությունները, գլխացավերի անհանգստությունը, միգրենը կառավարելու համար ինքնարդյունավետությունը, գլխացավի դեպքում ER այցելությունները և գլխացավի խնամքից բավարարվածությունը:
• Նախապատմություն. Չնայած միգրենի պաթոֆիզիոլոգիայի ըմբռնման և արդյունավետ թերապևտիկ միջոցների մշակման առաջընթացին, շատ պրակտիկանտներ և հիվանդներ շարունակում են չունենալ միգրենն արդյունավետորեն կառավարելու գիտելիքներն ու հմտությունները: Կրթական ջանքերն օգտակար են եղել միգրենով տառապողների խնամքի և կյանքի որակի բարելավման գործում: Այնուամենայնիվ, քիչ աշխատանք է կատարվել այս փոփոխությունները ավելի երկար ժամանակահատվածում գնահատելու համար: Բացի այդ, կա միգրենի կառավարման վերաբերյալ կրթության ազդեցությունը ճանաչողական և էմոցիոնալ գործոնների վրա գնահատող հրապարակված հետազոտությունների սակավությունը (օրինակ՝ գլխացավը կառավարելու համար ինքնավստահություն, գլխացավի անհանգստություն):
• Եղանակով. Այս բաց, հեռանկարային հետազոտության մեջ միգրենով 284 անհատներ (92% կին, միջին տարիք = 41.6) մասնակցել են MMMP-ին՝ կրթական և հմտությունների վրա հիմնված ծրագրին: Ծրագրին մասնակցած 284-ից 228-ը (80%) տրամադրել է տվյալներ իրենց գլխացավի հաճախականության, գլխացավի հետ կապված հաշմանդամության (ինչպես չափվում է Գլխացավի ազդեցության թեստ-6-ով (HIT-6), միգրենի հատուկ կյանքի որակի (MSQ) մասին: , գլխացավերի անհանգստություն, գլխացավը կառավարելու համար ինքնարդյունավետություն, գլխացավի դեպքում ER այցելություններ և խնամքից բավարարվածություն 12 ամսվա ընթացքում չորս ժամանակային կետերում (բազային, 3 ամիս, 6 ամիս, 12 ամիս):
• Արդյունքներ: Ընդհանուր առմամբ, հետազոտվողների 46%-ը (106) նշել է գլխացավերի հաճախականության 50%-ով կամ ավելի կրճատման մասին: 12 ամսվա ընթացքում հիվանդները հայտնել են ավելի քիչ գլխացավեր և բարելավումներ HIT-6-ի և MSQ-ի վրա (բոլորը՝ p <.001): Գլխացավի ազդեցության և կյանքի որակի բարելավումն ավելի մեծ էր նրանց մոտ, ովքեր սկզբնական շրջանում ավելի շատ էին անհանգստանում իրենց գլխացավերի համար: Զգալի բարելավումներ եղան նաև «գլխացավերի մասին անհանգստանալու», «գլխացավի կառավարման համար ինքնարդյունավետության» և «գլխացավի խնամքից բավարարվածության» մեջ:
• Եզրակացություն. Գտածոները ցույց են տալիս, որ MMMP-ին մասնակցող հիվանդները հայտնել են իրենց գլխացավի հաճախականության բարելավումների, ինչպես նաև գլխացավի կառավարման ճանաչողական և հուզական ասպեկտների մասին: Այս ծրագիրը հատկապես օգտակար էր ծրագրի սկզբում իրենց գլխացավերի մասին մեծ անհանգստություն ունեցողների շրջանում: Այս հետազոտության արդյունքները խթան են հետագա հետազոտությունների համար, որոնք ավելի հստակորեն կգնահատեն կրթության և հմտությունների զարգացման ազդեցությունը ոչ միայն գլխացավի, այլև հուզական և ճանաչողական ազդեցությունների վրա:

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզի «Insight» - ը

Միգրենի գլխացավի ցավը բնութագրվում է որպես հաշմանդամություն ունեցող ախտանիշ, որը կարող է ահռելիորեն ազդել անհատի կյանքի որակի վրա: Բացի այդ, մոտալուտ միգրենի անհանգստությունից առաջացած սթրեսը կարող է հանգեցնել մի շարք հոգեկան առողջության խնդիրների: Բազմաթիվ առողջապահական մասնագետներ և միգրենով տառապողներ չունեն համապատասխան գիտելիքներ և հմտություններ, թե ինչպես արդյունավետ կերպով կառավարել միգրենի ախտանիշները: Բարեբախտաբար, միգրենի հետ կապված կրթական ծրագրերը, ինչպիսին է Գթասրտության միգրենի կառավարման ծրագիրը (MMMP), նախագծված էին հիվանդներին սովորեցնելու, թե ինչպես բարելավել իրենց խնամքի և կյանքի որակը: Ցույց է տրվել, որ նման միգրենի կրթական ծրագրերը հատկապես օգուտ են բերում սթրեսի ավելի բարձր մակարդակ ունեցող միգրեն հիվանդներին: Բացի ողնաշարի ճշգրտումներից և ձեռքով մանիպուլյացիաներից՝ ողնաշարի հավասարեցումը շտկելու համար, քիրոպրակտիկ խնամքը կենտրոնանում է մարմնի բուժման վրա, որպես ամբողջություն՝ համոզվելով, որ հիվանդները կրթված են իրենց միգրենի ախտանիշների վերաբերյալ:

 

ներածություն

 

Միգրենային գլխացավը շատ տարածված, ցավոտ, հաշմանդամ և ծախսատար հիվանդություն է: Միգրենի գնահատումը, բուժումը և կառավարումը գնահատվում է որպես տարեկան 5-9 միլիոն գրասենյակ այցելություններ Միացյալ Նահանգների առաջնային օղակի բժիշկներին: [1,2] Միգրենը ամբուլատոր գրասենյակ այցելության ամենատարածված պատճառներից մեկն է: 3] Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ միգրենով հիվանդներն ունեն զգալիորեն ավելի բարձր դեղատնային և բժշկական պահանջներ, քան միգրեն չունեցողները: Ենթադրվում է, որ այն ԱՄՆ գործատուներին կարժենա տարեկան 4-ից մինչև 7 միլիարդ դոլար աշխատանքի կորստի արտադրողականության պատճառով:[17]

 

Չնայած իր տարածվածությանը և բարձր գնին, միգրենը մնում է թերախտորոշված ​​և չբուժվող հիվանդություն:[10–14] Հաշվի առնելով միգրենին հատուկ թերապևտիկ միջոցների առկայությունը, շատ կարևոր է, որ բժիշկները կարողանան ճշգրիտ ախտորոշել միգրենը: Ավելին, բժիշկների համար կարևոր է գիտակցել միգրենի բուժման առավելությունները՝ որպես հատուկ պայման՝ ի տարբերություն պարզապես «գլխացավի»: Ցավոք, միգրենի ճշգրիտ ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ վերջին բացահայտումները ցույց են տալիս, որ միգրենով հիվանդների մեծամասնությունը ճշգրիտ ախտորոշված ​​կամ բուժված չէ [10-12,14]:

 

Միգրենը ներկայումս ընկալվում է որպես քրոնիկ նյարդաբանական հիվանդություն, որը բնութագրվում է սուր ցավի ընդհատվող դրվագներով:[15–17] Քրոնիկ հիվանդությունների կառավարման ներկայիս ուղեցույցներն ընդգծում են ինքնակառավարման կարևորությունը։[18–22] Ինքնակառավարման մեջ շեշտը դրվում է և՛ հիվանդը, և՛ մատակարարը ակտիվորեն բուժում են հիվանդությունը, իսկ հիվանդը կառավարում է հիվանդությունը կլինիկական միջավայրից դուրս: Ինքնակառավարումը (կամ ինքնասպասարկումը) պահանջում է, որ մատակարարը հիվանդին հնարավորություն տա ընդունելու ճիշտ դեղամիջոցի ճիշտ չափաբաժինը ճիշտ ժամանակին, կրթված լինի միգրենի և դրա կառավարման մասին, ինչպես նաև հագեցած լինի գործիքներով՝ նվազագույնի հասցնելու հաճախականությունը և միգրենի նոպաների վնասակար հետևանքները.

 

Միգրենով տառապողների մեծամասնությունը որոշակի հաշմանդամություն է զգում գլխացավի ցավից և միգրենի հետ կապված ախտանիշներից:[23–26] Հաճախ միգրենի նոպաներից առաջացող հաշմանդամությունն է վտանգում կյանքի որակը՝ այդպիսով դարձնելով միգրենը և՛ ցավի, և՛ կյանքի խնդիր: Շատ հիվանդների համար կրկնվող հաշմանդամությունը, որը զուգորդվում է արդյունավետ հաղթահարման գործիքների և դեղամիջոցների բացակայության հետ, որոնք միշտ չէ, որ արդյունավետ են, կարող է ստեղծել անհանգստություն, անհանգստություն և անհանգստություն հարձակումների միջև, ինչպես նաև, երբ մոտալուտ հարձակումն անխուսափելի է թվում: Այս անհանգստությունն ու անհանգստությունը կարող են կապված լինել ցածր ինքնաարդյունավետության հետ՝ ճանաչողական փոփոխական, որը ներառում է անհատի համոզմունքը, որ նա ի վիճակի է հաջողությամբ կառավարել իրավիճակը: լավ է, որ մարդը կառավարում է միգրենը:[27–29] Նոր թերապևտիկ միջոցների վերջին զարգացումը և բարելավված կրթական ջանքերի գալուստը օգտակար են եղել միգրենի հաստատման և միգրենով տառապողների խնամքի որակի բարելավման համար: Այնուամենայնիվ, միգրենի համար առաջնային խնամքի վրա հիմնված կրթական ծրագրի ընդհանուր արժեքը ցույց տալը դժվար է: Նախկինում հրապարակված հոդվածները, որոնք գնահատում են միգրենի ուսուցման օգուտները, արձանագրել են հաջող արդյունքներ:[29–33] Այնուամենայնիվ, այս ծրագրերը հիմնականում ներառում էին հիվանդների ուղղորդումը մասնագիտացված կլինիկա կամ կրթական հաստատություն՝ մասնագետ պրակտիկայով զբաղվող մասնագետների կամ մանկավարժների կողմից ուսուցման համար և հետևում էին հիվանդների արդյունքներին գրանցվելուց հետո: . Ցավոք սրտի, քչերն ունեն գլխացավի նման մասնագիտացված կլինիկաներ: Համապատասխանաբար, հիվանդների մեծ մասն ապավինում է իրենց առաջնային բուժօգնության բժիշկներին՝ կրթական բովանդակության և գլխացավի խնամքի վերաբերյալ խորհրդատվության համար: Այս հասկացությունները նկատի ունենալով, Գթասրտության միգրենի կառավարման ծրագիրը (MMMP), որը բազմակենտրոն, նպատակային գրանցման ուսումնասիրություն է իրականացվել՝ ցույց տալու համար միգրենի կրթական ծրագրի ընդհանուր արժեքը մատակարար-խմբային միջավայրի միջոցով: Հաշվի առնելով այն ծրագրերի սակավությունը, որոնցով բժիշկներին և մասնակիցներին տրամադրվում է մեկանգամյա կրթական ծրագիր, որոշում է կայացվել գնահատել, թե արդյոք նման ծրագիրն իրագործելի է և ենթադրում է արդյունավետությունը: Եթե ​​այո, ապա դա թույլ կտա հետագա հետաքննություն իրականացնել՝ օգտագործելով ավելի էլեգանտ դիզայն:

 

Ընթացիկ ուսումնասիրությունը բաց փորձություն էր՝ դիտարկելով MMMP-ի ազդեցությունները: Գնահատվել է կրթական ծրագրին մասնակցության ազդեցությունը գլխացավի հաճախականության, գլխացավի հետ կապված կյանքի որակի, գլխացավի հետ կապված անհանգստության, ինքնարդյունավետության, բուժման բավարարվածության և գլխացավի դեպքում շտապ օգնության սենյակ այցելությունների վրա:

 

Մեթոդներ

 

Մասնակիցներ

 

Հետազոտությունն իրականացվել է 120 բժիշկներից բաղկացած առաջնային խնամքի խմբի պրակտիկայի շրջանակներում, որը խնամում է ավելի քան 200,000 հիվանդի (St. Johns Mercy Medical Group Սենտ Լուիսում, Միսսուրի): Ընդհանուր առմամբ 31 բժիշկ և երեք բուժքույր խմբի 14 պրակտիկայի վայրերից համաձայնվել են մասնակցել: Այս կայքերից ընդհանուր առմամբ միգրենով 284 հիվանդ է հայտնաբերվել և հավաքագրվել է կլինիկական բժիշկների կողմից և համաձայնվել է մասնակցել: Մասնակիցների շրջանում 92%-ը (n = 260) իգական սեռի ներկայացուցիչներ էին, իսկ միջին տարիքը՝ 42 (SD = 12.45): Իրավասու լինելու համար հիվանդներից պահանջվում էր ունենալ հետևյալներից մեկը կամ մի քանիսը. ա) նախորդ վեց ամիսների ընթացքում միգրենի/գլխացավի ախտորոշման ICD-9-CM ծածկագիրը. (բ) նախորդ վեց ամիսների ընթացքում սուր միգրենի/գլխացավի դեղամիջոցների մեկ կամ մի քանի հայց. կամ (գ) հիվանդները, ովքեր նախորդ վեց ամիսների ընթացքում մեկ կամ մի քանի ER կամ անհետաձգելի խնամքի կենտրոն են այցելել, ծածկագրված են միգրենի/գլխացավի կամ գլխացավի NOS-ի և առնվազն մեկ միգրենի դեղամիջոցի համար: Բացի այդ, հիվանդները, ովքեր ներկայացել են առաջնային խնամքի գրասենյակ՝ գլխացավի գնահատման համար, կարող էին գրանցվել ծրագրին, եթե այդ ժամանակ նրանց տրվեր միգրենի/գլխացավի ախտորոշման ICD-9-CM ծածկագիրը:

 

Ընթացակարգեր

 

Մատակարար Կրթություն և ուսուցում

 

Բժիշկները, ովքեր հետաքրքրված էին մասնակցելու, մասնակցեցին միգրենի վերաբերյալ երկժամյա շարունակական բժշկական կրթության ծրագրին: Ծրագիրը ներառում էր չորս հիմնական հասկացություններ. (1) գլխացավի ազդեցության ճանաչման ախտորոշում (միգրենի գրասենյակային ճանաչում՝ հիմնված գլխացավի հետևանքների և հաշմանդամության վրա, այլ ոչ միայն ցավի բնութագրերի վրա), (2) վաղ աբորտային միջամտության առավելությունները, հատկապես միգրենին հատուկ: դեղամիջոցներ, (3) արդյունավետ կանխարգելիչ ռեժիմներ և (4) ոչ դեղորայքային կառավարում: Ծրագրի հիմնական նպատակն էր կրթել մատակարարներին այն մասին, թե ինչպես կարող են հիվանդին զինել գործիքներով, որոնք նրանք կարող են օգտագործել ամեն օր կառավարելու իրենց միգրենը: Մասնակից կլինիկաներին և նրանց անձնակազմին տրամադրվել են տպագիր ուսումնական նյութեր: Նյութերի մեծ մասը մշակվել կամ ընտրվել է առաջին հեղինակի կողմից օգտագործելու համար: Դրանք լրացվեցին ստանդարտացված կրթական նյութերով, որոնք ներառում էին. (բ) Միգրենի ուղեցույցը միգրենի համար[40]; և (գ) Մատակարարի և հիվանդի հուշաթերթիկներ Migraine Matrix® կրթական ծրագրից[41], միգրենի կառավարման համապարփակ ծրագիր մատակարարողների համար:

 

Ուսումնական նիստին իրենց մասնակցությունից հետո պրակտիկայի վայրերի բժիշկները IRB-ի կողմից հաստատված ծանուցումներ ուղարկեցին պոտենցիալ իրավասու հիվանդներին, պարզեցին հայցերի տվյալներից՝ տեղեկացնելով նրանց հետազոտության մասին կամ ուղղակիորեն խոսեցին նրանց հետ գլխացավի բուժման համար սովորական գրասենյակ այցելությունների ժամանակ: Հետաքրքրված անձինք, ովքեր պատասխանել են փոստով ուղարկված հրավերներին, այնուհետև եկել են պրակտիկայի կայք, որտեղ հաստատվել են նրանց միգրենի ախտորոշումները և տրվել է տեղեկացված համաձայնություն մասնակցության համար, ինչպես հաստատվել է տեղական IRB-ի կողմից: Հետագայում սուբյեկտները լրացրեցին ուսումնասիրության հետ կապված հարցաթերթիկները: Գրասենյակային հանդիպման ժամանակ հավաքագրված սուբյեկտները հրավիրվել են մասնակցելու նշված այցի ժամանակ, տրամադրել են տեղեկացված համաձայնություն վերը նկարագրվածների հետ նույն ձևով և լրացրել են ելակետային հարցաշարը:

 

Հարցաթերթիկների լրացումից հետո կլինիկական բժիշկը տրամադրեց դեղորայք կամ բուժման այլ առաջարկներ՝ հիմնվելով ուսումնական սեմինարից ստացած իր գիտելիքների և նախկինում իրեն տրամադրված տպագիր նյութերի վրա: Մատակարարի կողմից պարտադիր միջամտություններ չեն պահանջվել: Նրանք պետք է ընդունեին դեղորայքի և կառավարման այլ որոշումներ, ինչպես որ հարմար էին գտնում յուրաքանչյուր առանձին մասնակցի համար՝ ըստ իրենց սեփական գիտելիքների, հասկացողության և նախասիրությունների: Այնուամենայնիվ, նրանցից պահանջվում էր ուսումնասիրությունից ստացված կրթական տեղեկատվություն տրամադրել փորձարկմանը ընդգրկված առանձին սուբյեկտներին: Բժիշկը կամ առողջապահական թիմի անդամը հիվանդին տրամադրել է ուսումնական նյութեր և հրահանգել, թե ինչպես օգտագործել դրանք: Հիվանդներին խրախուսվում էր օգտագործել նյութերը, ինչպես լավագույնս համապատասխանում են իրենց անհատական ​​իրավիճակին: Նյութերը նախագծված էին հիվանդներին տրամադրելու գործիքներ՝ ինքնուրույն կառավարելու իրենց միգրենը իրենց առողջապահական թիմի մշտական ​​խնամքի հետ համատեղ: Այս նյութերը ներառում էին. (ա) Միգրենի մասին ուղեցույցը[41]; բ) գլխացավի օրագիր. (գ) Հիվանդի հուշաթերթիկներ Migraine Matrix® կրթական ծրագրից[42]; (դ) Ազգային գլխացավի հիմնադրամի սննդակարգի վերաբերյալ առաջարկությունների վերաբերյալ ուսումնական նյութեր. (ե) գրավոր և տեսողական ցուցումներ այն մասին, թե ինչպես կատարել արգանդի վզիկի շարժումների և ձգվող վարժություններ ֆիզիկական թերապիայի բաժանմունքից, որը կապված է St John's Mercy Medical Group-ի հետ. (զ) առաջնային խնամքի ցանցի կողմից մշակված կենսահետադարձ կապի ժապավեններ. և (է) Ձեր միգրենի գլխացավերի կառավարում:

 

Հիվանդները նյութերը տանում էին տուն՝ հրահանգներով հնարավորինս հետևողական լինել կրթական փաթեթով նախատեսված հասկացություններին: 3 ամիս անց գնահատականները փոստով ուղարկվեցին մասնակիցներին՝ իրենց հասցեով դրոշմված ծրարով, որպեսզի վերադարձնեն: Նույն գնահատականները փոստով ուղարկվել են նաև 6-ամսյա և 12-ամսյա հետբազային ժամանակահատվածներում:

 

Միջոցառումներ

 

Ստորև բերված միջոցառումներն իրականացվել են ինքնուրույն՝ ելակետային, 3 ամիս, 6 ամիս և հետբազային 12 ամիս:

 

Գլխացավի օրեր. Անհատները նշել են, թե քանի օրեր են ունեցել գլխացավեր նախորդ 90 օրվա ընթացքում: Սա հետաքրքրության առաջնային արդյունք էր:

 

Հաշմանդամություն/Կյանքի որակ

 

Գլխացավի ազդեցության թեստ-6 (HIT-6): HIT-6-ը վեց կետից բաղկացած միջոց է, որը վստահելի և վավերական միջոց է, որը գնահատում է գլխացավի ազդեցությունը հիվանդների կյանքի վրա: Ավելի բարձր միավորներն արտացոլում են գլխացավի ազդեցության ավելի բարձր մակարդակը (այսինքն՝ կյանքի ավելի վատ որակը): Սա հետաքրքրության առաջնային արդյունք էր:

 

Միգրենի սպեցիֆիկ կյանքի որակ (MSQ): MSQ-ն 14 կետից բաղկացած միջոց է, որը նախատեսված է միգրենի ազդեցությունը անհատի կյանքի որակի վրա գնահատելու համար: MSQ-P): Ցուցադրվել է, որ MSQ-ը ներքին հետևողական, վավերական միջոց է: MSQ-ն չի արվել 45 ամսում: Սա հետաքրքրության առաջնային արդյունք էր:

 

Անհանգստացեք գլխացավերից. Անհատները նշել են, թե որքանով են անհանգստացած գլխացավերից, որոնք խանգարում են իրենց կյանքը՝ օգտագործելով 4 բալանոց սանդղակ՝ «հազվադեպ», «երբեմն», «հաճախ» և «գրեթե միշտ» տարբերակներով: Ընթացիկ ուսումնասիրության նպատակների համար ստեղծվել են երկակի խմբեր: Այն անհատները, ովքեր պատասխանում էին «հազվադեպ» կամ «երբեմն» պիտակվում էին Ցածր անհանգստություն: Նրանք, ովքեր պատասխանում էին «հաճախ» կամ «գրեթե միշտ», պիտակվեցին Բարձր անհանգստություն:

 

Ինքնարդյունավետություն՝ գլխացավերը վերահսկելու համար. Անհատները նշել են, թե որքանով են վստահ իրենց գլխացավը վերահսկելու իրենց կարողության մեջ՝ օգտագործելով 4 բալանոց սանդղակ՝ «անվստահ», «մի քիչ վստահ», «բավականին վստահ» և «շատ վստահ» տարբերակներով: . «Ոչ ինքնավստահ» կամ «մի քիչ վստահ» պատասխանող անհատները պիտակվեցին ցածր ինքնաարդյունավետություն: Նրանք, ովքեր պատասխանել են «բավականին վստահ» կամ «շատ վստահ», պիտակավորվել են բարձր ինքնաարդյունավետություն:

 

Գոհունակություն գլխացավի խնամքից. Անհատները նշել են (Այո/Ոչ), թե արդյոք նրանք գոհ են իրենց ստացած գլխացավի խնամքից:

 

ER այցելություններ. Անհատները նշել են, թե նախորդ 3 ամիսների ընթացքում քանի անգամ են եղել ԷՌ գլխացավի պատճառով: Ընթացիկ ուսումնասիրության նպատակների համար ստեղծվել է երկակի այո/ոչ փոփոխական, որպեսզի ստեղծվի այն անձանց տոկոսը, ովքեր այցելել են ER նախորդ 90 օրվա ընթացքում:

 

Վիճակագրական վերլուծություններ

 

Բոլոր վերլուծություններն իրականացվել են SPSS v. 15-ի միջոցով:[47] Նախքան վերլուծությունը, տվյալները ստուգվել են սանդղակի բաշխման և նորմալության ենթադրությունների միջև համապատասխանության համար: Գլխացավի հաճախականությունը խախտել է նորմալության ենթադրությունները և փոխակերպվել (չնայած մոդելում օգտագործվել են փոխակերպված փոփոխականները, սկզբնական տվյալները օգտագործված են թվերում՝ ընթերցողի համար հեշտ հասկանալու համար):

 

Գծային պատահական խառը մոդելը (առարկաներին վերաբերվելով որպես պատահական էֆեկտների) օգտագործվել է 12 ամսվա ընթացքում չորս ժամանակային կետերում գլխացավի հաճախականության փոփոխության մոդելավորման համար (բազային, 3 ամիս, 6 ամիս, 12 ամիս): Նույնը արվել է HIT-6-ի (չափվում է ելակետային, 3-ամսյա, 6-ամսյա և 12-ամսյա) և MSQ ենթամասշտաբների համար (չափվում է բազային, 6-ամսյա և 12 ամիս): Որոշելու համար, թե արդյոք ելակետային անհանգստությունն ու վստահությունն ազդել են գլխացավի և կյանքի որակի փոփոխության վրա, այս փոփոխականները ներառվել են մոդելներում: Թեև առկա էր եռակողմ փոխազդեցությունները (ժամանակ × անհանգստություն × վստահություն) ուսումնասիրելու ներուժը, դրանով ստեղծվեցին չափազանց ցածր n-ով և, հետևաբար, երկկողմանի փոխազդեցություններ ունեցող բջիջներ, վերլուծված ավելի բարձր կարգի փոխազդեցություններն էին: Բոլոր համեմատությունների համար Բոնֆերոնիի ճշգրտումներ են կատարվել:

 

Որպեսզի գնահատվի, թե արդյոք ժամանակի ընթացքում զգալի փոփոխություններ են եղել անհանգստության, արդյունավետության, հիվանդի գոհունակության վերաբերյալ իրենց գլխացավի խնամքից կամ ER այցելություններից, անցկացվել է McNemar-ի թեստը: Բազմաթիվ համեմատությունները հաշվի առնելու համար համեմատությունների յուրաքանչյուր շարքի համար նշանակալի մակարդակը ճշգրտվել է մինչև p<.008:

 

Այս ուսումնասիրության արձանագրությունը և ընթացակարգերը հաստատվել են տեղական Ինստիտուցիոնալ վերանայման խորհրդի կողմից:

 

Արդյունքներ

 

Գլխացավի հաճախականության փոփոխություն ժամանակի ընթացքում

 

Արդյունքները ցույց են տվել, որ ընդհանուր առմամբ, 3 ամսվա ընթացքում, 34%-ը (n = 77/228) հայտնել է գլխացավի հաճախականության առնվազն 50%-ով նվազում ելակետից: Սա աճել է մինչև 38% (N=86) 6 ամսում և 46% (N=106) 12 ամսում:

 

Արդյունքները ցույց տվեցին, որ գլխացավի հաճախականության նվազեցման հիմնական ազդեցությունը նշանակալի էր (F [3, 691] = 27.89, p <.001): Նկար 1-ը ցույց է տալիս գլխացավի հաճախականությունը ամսական յուրաքանչյուր ժամանակային կետում: Աղյուսակ 1-ը ցույց է տալիս, որ գլխացավի հաճախականության զգալի նվազում է եղել ելակետից մինչև յուրաքանչյուր հաջորդ ժամանակային կետ (p <.001): Նաև 12-րդ ամսում գլխացավերի հաճախականությունը զգալիորեն ցածր էր, քան 3-րդ և 6-րդ ամիսներին (p<.001): Անհանգստության հիմնական ազդեցությունը նույնպես նշանակալի էր (F [1, 308] = 12.03, p <.001): Նրանք, ովքեր պիտակավորված էին որպես բարձր անհանգստություն ունեցողները, զգալիորեն ավելի շատ գլխացավեր ունեցան (M = 8.00, SE = .63) ժամանակի ընթացքում, քան նրանք, ովքեր պիտակավորված էին որպես ցածր անհանգստություն (M = 5.89, SE = .46) (95% CID): = .62–3.68): Վստահության հիմնական ազդեցությունը, X անհանգստության ժամանակի փոխազդեցությունը և ժամանակի X վստահությունը բոլորն էլ էական չէին:

 

 

 

Կյանքի որակի հաշմանդամություն

 

HIT-6. Արդյունքները ցույց են տալիս, որ ժամանակի X անհանգստության փոխազդեցությունը նշանակալի էր (F [2, 464] = 4.54, p <.01): Նկար 2-ը ցույց է տալիս HIT-6 միավորները յուրաքանչյուր ժամանակային կետի համար՝ ըստ անհանգստության մակարդակի: Պարզ էֆեկտների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ գլխացավի ազդեցության նվազեցման աստիճանն ավելի մեծ է եղել 3 ամսվա ընթացքում բարձր անհանգստություն ունեցողների շրջանում, քան ցածր անհանգստություն ունեցողների շրջանում: Բացի այդ, Ցածր անհանգստություն ունեցողները ցույց են տվել գլխացավի ազդեցության զգալի նվազում՝ համեմատած բազային 3 ամսից և 6 ամսից, և 3 ամսից մինչև 6 ամիս, մինչդեռ բարձր անհանգստություն ունեցողները գլխացավի ազդեցության զգալի կրճատում են ունեցել սկզբնականից մինչև 3 ամիս, բայց ոչ 3 ամիս 6 ամիս. Վստահության հիմնական ազդեցությունը նշանակալի էր (F [1, 292] = 4.54, p <.001), այնպես, որ բարձր ինքնաարդյունավետություն ունեցողները (M = 59.60, SE = .52) ավելի քիչ գլխացավի ազդեցություն ունեցան, քան ցածր ինքնակառավարման ունեցողները: Արդյունավետություն (M = 61.72, SD = .70) (CID = .79-3.45): Ո՛չ X ինքնաարդյունավետության, ո՛չ էլ անհանգստության X ինքնարդյունավետության փոխազդեցությունը նշանակալի չէր:

 

 

MSQ-E. Արդյունքները ցույց են տալիս, որ ժամանակի X անհանգստության փոխազդեցությունը նշանակալի էր (F [2, 468] = 5.18, p <.01): Նկար 3-ը ցույց է տալիս MSQ-E միավորները յուրաքանչյուր ժամանակային կետի համար՝ ըստ անհանգստության մակարդակի: Էֆեկտների պարզ վերլուծությունը ցույց է տվել, որ MSQ-E-ի բարելավման աստիճանն ավելի մեծ է եղել 3 ամսվա ընթացքում բարձր անհանգստություն ունեցողների շրջանում, քան ցածր անհանգստություն ունեցողների շրջանում: Վստահության հիմնական էֆեկտը նշանակալի էր (F [1, 292] = 4.54, p <.001), այնպես որ բարձր ինքնաարդյունավետություն ունեցողները (M = 59.60, SD = 1.74) կյանքի ավելի լավ որակ ունեն, քան ցածր ինքնակառավարման ունեցողները: Արդյունավետություն (M = 61.72, SD = 1.87) (CID = .79-3.45): Ինքնարդյունավետության հիմնական էֆեկտը, ժամանակի X ինքնարդյունավետության փոխազդեցությունը և մտահոգության X ինքնարդյունավետության փոխազդեցությունը նշանակալի չէին:

 

 

MSQ-R. Արդյունքները ցույց են տալիս, որ ժամանակի հիմնական ազդեցությունը նշանակալի էր (F [2, 472] = 47.60, p <.001): Նկար 4-ը ցույց է տալիս MSQ-R-ն յուրաքանչյուր ժամանակային կետի համար՝ ըստ անհանգստության մակարդակի: Ելակետայինի համեմատ (M = 53.67, SD = 1.23), MSQ-R-ը զգալիորեն բարելավվել է 6 ամսում (M = 66.02, SD = 1.35) (CID = 8.96–13.75) և 12 ամսում (M = 68.05, SD = 1.38: ) (CID = 10.34–18.42): Ոչ մի տարբերություն չի հայտնաբերվել 6 ամսվա և 12 ամսվա MSQ-R միավորների համեմատությամբ: Անհանգստության հիմնական էֆեկտը նշանակալի էր (F [1, 281] = 34.86, p <.001), այնպես որ բարձր անհանգստություն ունեցողներն ունեին զգալիորեն ցածր կյանքի որակ (M = 56.75, SD = 1.17), քան ցածր անհանգստություն ունեցողները (M): = 68.41, SD = 1.60) (CID = 7.78–15.57): Ինքնարդյունավետության հիմնական ազդեցությունը նշանակալի էր (F [1, 281] = 7.89, p <.01), այնպես, որ ցածր ինքնաարդյունավետություն ունեցողներն ունեին զգալիորեն ցածր կյանքի որակ (M = 59.81, SD = 1.35), քան նրանք, ովքեր ունեն Ցածր անհանգստություն (M = 65.36, SD = 1.45) (CID = 1.67–9.44): Ոչ ինքնավստահության հիմնական ազդեցությունը, ոչ էլ ժամանակի X վստահության փոխազդեցությունը նշանակալի չէին:

 

 

MSQ-P. Արդյունքները ցույց են տալիս, որ ժամանակի X անհանգստության փոխազդեցությունը նշանակալի էր (F [2, 449] = 4.01, p <.05): Նկար 5-ը ցույց է տալիս MSQ-P միավորները յուրաքանչյուր ժամանակային կետի համար՝ ըստ անհանգստության մակարդակի: Պարզ էֆեկտների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ բարձր անհանգստություն ունեցողները զգալի բարելավում են ցույց տվել՝ համեմատած բազային 6 ամիս և 12 ամիսների հետ, և 6 ամսից մինչև 12 ամիս, մինչդեռ ցածր անհանգստություն ունեցողները զգալի բարելավում են ցույց տվել՝ համեմատած բազային 6 ամիս և 12 ամիսների հետ, բայց ոչ էական բարելավում: 6 ամսականից մինչև 12 ամիս: Վստահության հիմնական ազդեցությունը նշանակալի էր (F [1, 272] = 4.11, p <.05), այնպես, որ ցածր ինքնաարդյունավետություն ունեցողները (M = 75.08, SD = 1.48) ունեին կյանքի ավելի ցածր որակ, քան բարձր ինքնակառավարման բարձր մակարդակ ունեցողները: Արդյունավետություն (M = 79.47, SD = 1.58) (CID = .13-8.65): X ինքնաարդյունավետության փոխազդեցության ժամանակը և անհանգստության X ինքնարդյունավետության փոխազդեցությունը նշանակալի չէին:

 

 

Անհանգստացեք գլխացավերից. Գծապատկեր 6-ը ցույց է տալիս բարձր անհանգստություն ունեցող անձանց տոկոսը ելակետային, 3 ամիս, 6 ամիս և 12 ամիս: Արդյունքները ցույց տվեցին, որ բազային ցուցանիշի համեմատությամբ, բարձր անհանգստություն ունեցող անձանց տոկոսը զգալիորեն ավելի քիչ է եղել 3 ամսվա ընթացքում (?2 [223] = 20.42, p <.001), 6 ամսվա ընթացքում (?2 [223] = 29.98, p <: 001), և 12 ամիս (?2 [223] = 29.82, p <.001): Այլ էական տարբերություններ չեն հայտնաբերվել:

 

 

Ինքնարդյունավետություն գլխացավերը կառավարելու համար. Գծապատկեր 6-ը ցույց է տալիս բարձր ինքնաարդյունավետություն ունեցող անձանց տոկոսը սկզբնական փուլում, 3 ամիս, 6 ամիս և 12 ամիս: Արդյունքները ցույց տվեցին, որ 12 ամսվա ընթացքում բարձր ինքնաարդյունավետություն ունեցող անձանց տոկոսը զգալիորեն ավելի շատ էր, քան սկզբնական փուլում (?2 [223] = 10.92, p <.001) և 3 ամիս (?2 [223] = 8.02, p <: 001): Այլ էական տարբերություններ չեն հայտնաբերվել:

 

Գոհունակություն: Գծապատկեր 7-ը ցույց է տալիս այն մարդկանց տոկոսը, ովքեր գոհ էին իրենց գլխացավի խնամքից: Արդյունքները ցույց տվեցին, որ բազային ցուցանիշի համեմատությամբ, այն մարդկանց տոկոսը, ովքեր գոհ էին իրենց գլխացավի խնամքից, զգալիորեն ավելի բարձր էր 3 ամսվա ընթացքում (?2 [223] = 66.39, p <.001), 6 ամիս (?2 [223] = 75.87: , p <.001), և 12 ամիս (?2 [223] = 100.99, p <.001): Նաև, այն անհատների տոկոսը, ովքեր գոհ էին իրենց գլխացավի խնամքից 12 ամսում, զգալիորեն ավելի բարձր էր, քան 3 ամսում (?2 [223] = 16.25, p <.001) և 6 ամիս (?2 [223] = 9.80, p. < .001): Այլ էական տարբերություններ չեն հայտնաբերվել:

 

 

ER այցելություններ. Արդյունքները ցույց են տվել, որ ելակետային փուլում 8.33%-ը (n=19) նախորդ 3 ամիսների ընթացքում դիմել է ԷՌ գլխացավի համար: Թեև 3 ամսվա ընթացքում (3.08%; n=7), 6 ամսվա (3.95%; n = 9) և 12 ամսվա ընթացքում (5.26%; n = 12) գրանցվել է ԷՌ այցելությունների նվազում, այդ կրճատումները էական չէին:

 

Քննարկում

 

Առաջնային արդյունքը MMMP-ի ազդեցությունն էր գլխացավի հաճախականության վրա: Բոլոր մասնակիցների գրեթե կեսը (46%) նշել է, որ 50 ամսվա ընթացքում գլխացավերի հաճախականության 12% կամ ավելի նվազում է գրանցվել: Հատկանշական է, որ 50 ամսվա ընթացքում գլխացավերի հաճախականության ավելի քան 12% կրճատում ունեցող մասնակիցների տոկոսը կայուն աճեց՝ ցույց տալով կրթական միջամտության կայուն ազդեցությունը: Փոփոխության աստիճանը էականորեն ավելի մեծ չի եղել ոչ բարձր մտահոգության, ոչ էլ ցածր անհանգստության խմբերում: Այնուամենայնիվ, HIT-6 միավորների կրճատումը զգալիորեն ավելի մեծ էր բարձր անհանգստություն ունեցողների համար, համեմատած ցածր անհանգստություն ունեցողների հետ ելակետային վիճակից 3 ամիս հետո: Համապատասխան բացահայտման մեջ, սկզբնական շրջանում ցածր ինքնաարդյունավետություն ունեցող մասնակիցները հայտնել են գլխացավի ազդեցության զգալիորեն ավելի մեծ նվազում, քան բարձր ինքնաարդյունավետություն ունեցողները: Հավանական է, որ դա պայմանավորված է այն բանով, որ մասնակիցները ավելի մեծ վստահություն են ձեռք բերել իրենց գլխացավերը կառավարելու սեփական կարողության նկատմամբ՝ MMMP-ում նախատեսված կրթության և գլխացավի կառավարման հմտությունների միջոցով: Այս վարկածը հաստատվում է 12-ամսյա ուսումնասիրության ընթացքում բարձր ինքնաարդյունավետության միավորներ ունեցող մասնակիցների աճող տոկոսով և բարձր անհանգստություն ունեցող առարկաների տոկոսի նվազմամբ:

 

Մասնակիցները նշեցին, որ հետազոտության ընթացքում գլխացավի հետ կապված հաշմանդամությունը նվազել է և կյանքի որակը բարելավվել է: Սա հուսադրող բացահայտում է՝ հաշվի առնելով, որ հիվանդների մեծամասնությունը բուժում է փնտրում գլխացավի համար՝ հաշմանդամության և հիվանդության ծանրաբեռնվածության պատճառով: Հատկանշական է, որ այս բարելավումը ձեռք է բերվել էժան, հեշտ կառավարվող կրթական ծրագրի միջոցով: Արդյունքները նաև ցույց են տվել, որ հիվանդներն ավելի քիչ են անհանգստանում իրենց գլխացավերի համար: Խրոնիկ ցավով հիվանդների շրջանում լավ հաստատված է, որ մոտալուտ ցավի հետ կապված անհանգստությունն ու անհանգստությունը կարող են զգալիորեն մեծացնել ցավը և արգելակել ցավազրկող թերապիայի արդյունավետությունը:[48–49], սակայն, մինչ օրս միգրեն ունեցողների շրջանում այս երևույթները քիչ են ուսումնասիրվել: Ինչ հետազոտություն է անցկացվել, պարզել է, որ անհանգստությունն ու անհանգստությունը միգրենի դեպքում էական խնդիր են թվում [50–54]:

 

Հետաքրքիր է նշել անհանգստության փոխազդեցությունը հաշմանդամության և կյանքի որակի հետ: Ներկայիս միջամտության ուշադրությունը բացառապես կրթության վրա էր: Բավարար հետազոտություններ չեն հրապարակվել, որպեսզի լիովին հաստատեն կրթության կարևորությունը հիվանդության արդյունքների փոփոխության մեջ, հատկապես, քանի որ այն վերաբերում է գլխացավի ցավին: Հավանաբար, կրթական ծրագրով նախատեսված կրթությունը և գլխացավի կառավարման հիմնական հմտությունները հիվանդներին հագեցնում էին բավարար գիտելիքներով և հիմնական հմտություններով, որոնք նվազեցնում էին գլխացավի վերաբերյալ անհանգստությունն ու անհանգստությունը: Այս գաղափարը հաստատվում է այն եզրակացությամբ, որ հետազոտության սկզբում բարձր անհանգստություն ունեցողները հայտնել են հաշմանդամության և կյանքի որակի վարկանիշների ամենամեծ բարելավման մասին:

 

Բացահայտումը, որ բավարարվածությունն ավելի բարձր է եղել, խրախուսում է, որ ցածր գնով և հեշտ կառավարվող միջամտությունը կարող է դրական ազդեցություն ունենալ հիվանդների խնամքի ընկալման վրա: Կան մի շարք հնարավորություններ, թե ինչու է դա տեղի ունեցել: Հնարավոր է, որ իրենց կրթության արդյունքում բուժաշխատողները կարողացան ավելի լավ պատասխանել հիվանդների հարցերին միգրենի և դրա կառավարման վերաբերյալ: Հնարավոր է, որ հիվանդներին բաժանված ուսումնական նյութերը հանգեցրին նրան, որ նրանք ավելի տեղեկացված լինեին միգրենի մասին և, իրենց հերթին, ավելի գոհ լինեն իրենց խնամքից: Հնարավոր է նաև, որ ավելի մեծ բավարարվածություն առաջացել է ավելի քիչ գլխացավեր ունենալուց և ավելի քիչ հաշմանդամություն ունեցող գլխացավերից: Ընթացիկ հետազոտությունը նախատեսված չէր այս մեխանիկական հարցերին պատասխանելու համար, հետևաբար դժվար է որոշել այս փոփոխականներից յուրաքանչյուրի ազդեցությունը հիվանդների բավարարվածության վրա: Ինչ վերաբերում է ER այցելություններին; Թեև յուրաքանչյուր ժամանակաշրջանում գրանցվել է ԷՍ այցելությունների նվազում, այն անհատների տոկոսը, ովքեր գնացել էին ԷՍ ելակետում (8.33%) բավական ցածր էր, որ զգալի անկում տեսնելու քիչ հավանականություն կար:

 

Այս ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս, որ միգրենի և կառավարման հմտությունների մասին գիտելիքների ավելացումը կարող է նվազեցնել հիվանդության բեռը: Սա համահունչ է այլ քրոնիկ հիվանդությունների ոլորտներում (օրինակ՝ շաքարախտ, ասթմա, սրտանոթային հիվանդություն) կատարվող հետազոտություններին, որտեղ հիվանդներին իրենց հիվանդության վիճակի մասին կրթություն տալը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է հիվանդության բեռը և նվազեցնում անհանգստությունն ու անհանգստությունը:

 

Չնայած ընթացիկ ուսումնասիրությունը հուսադրող է իր բացահայտումներով և բարձրացնում է միգրենի կրթության հիվանդությունների կառավարման առավելությունների վերաբերյալ ապագա հետազոտությունների ուրվականը, ներկա ուսումնասիրության համար կան սահմանափակումներ: Հավանաբար, հետազոտության ամենամեծ սահմանափակումը զուգահեռ վիճակի բացակայությունն էր: Նման պայմանը չներառելը մեզ թույլ չտվեց գնահատելու հնարավորությունը, որ արդյունքները բխում էին դրական կողմնակալությունից կամ նույնիսկ «ինքնաիրագործվող» արդյունքից, որի արդյունքում գլխացավի նվազումը մասնակիցների ակնկալիքներից էր: Այնուամենայնիվ, ընթացիկ ուսումնասիրության մեջ դրական կողմնակալության խնդիրը կարող էր թուլացած լինել այն փաստով, որ մասնակիցները կանոնավոր անմիջական շփում չունեին հետազոտողների հետ, և ինչ փոխազդեցություն տեղի ունեցավ, դա արվեց 3 կամ ավելի ամիս ընդմիջումներով: Միևնույն ժամանակ, վերահսկողության պայմանի բացակայության դեպքում այս հնարավորությունը չի կարող զեղչվել: Այս ուսումնասիրությունն իրականացվել է՝ փորձելով տեսնել, թե արդյոք մոտեցումը, որը ներառում է մեկանգամյա շփում, որևէ ազդեցություն կունենա՞ գլխացավի և հարակից արդյունքների վրա: Արդյունքում, եզրակացությունները, որոնք կարելի է անել ընթացիկ ուսումնասիրությունից, սահմանափակ են:

 

Պրոֆիլակտիկ դեղատոմսերի օրինաչափությունների նկատմամբ պաշտոնական վերահսկողություն չկար, ուստի հնարավոր է, որ մասնակիցների մոտ նկատված բարելավումները պայմանավորված էին միգրենի պրոֆիլակտիկա նշանակված անձանց թվի 15%-ով աճով: Այնուամենայնիվ, անցկացվել է ռեգրեսիոն վերլուծություն՝ գնահատելու այն հնարավորությունը, որ միգրենի պրոֆիլակտիկան սկսելը կանխատեսում է տարբեր արդյունքների (գլխացավի հաճախականություն, հաշմանդամություն, կյանքի որակ, անհանգստություն, խնամքից բավարարվածություն) բարելավում յուրաքանչյուր ժամանակաշրջանում: Միգրենի պրոֆիլակտիկայի մեկնարկը կանխատեսում էր գլխացավի հաճախականության նվազում 3 ամսվա ընթացքում, բայց որևէ այլ տիրույթի վրա որևէ նշանակալի ազդեցություն չի ունեցել ցանկացած պահի: Մեկ այլ սահմանափակում էր կրթական միջամտությունը չստացած զուգահեռ համեմատական ​​խմբի բացակայությունը: Հնարավոր է, որ այս բոլոր ոլորտներում արձանագրված բարելավումները դրական պատասխանի կողմնակալության արդյունք են: Մտահոգության մեկ այլ ոլորտն այն է, որ սանդղակները և հարցաթերթիկները հիմնված են եղել հիվանդների հետկանչման վրա, այլ ոչ թե օրագրերի վրա, ինչը թույլ է տալիս հետկանչի կողմնակալությունը: Հնարավոր է նաև, որ կրթական սեմինարին մասնակցած բժիշկները հակված են իրենց հիվանդների հետ ավելի ինտերակտիվ հաղորդակցման մոտեցում ցուցաբերել, ինչը կարող է դրական ազդեցություն ունենալ հիվանդների կառավարման վրա[50]:

 

Ամփոփելով, ընթացիկ հետազոտության նպատակն էր գնահատել MMMP-ի արդյունավետությունը, որը միգրենի և դրա կառավարման մասին կրթություն է տրամադրում առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին և միգրեն ունեցող անձանց: Այս բաց պիտակի փորձարկումում, որն օգտագործում էր գծային պատահական խառը մոդել՝ 12-ամսյա ժամանակահատվածում փոփոխությունը գնահատելու համար, հիվանդները, ովքեր մասնակցեցին, նշեցին ավելի քիչ գլխացավեր, ավելի քիչ հաշմանդամություն և բարելավված կյանքի որակ: Նաև, հիվանդների մի զգալի մասը հայտնել է, որ ավելի քիչ անհանգստացած է, ինքնավստահության բարձրացում և միգրենի բուժման հետ կապված ավելի մեծ բավարարվածություն: Հարկ է նաև նշել, որ այս ծրագրում ցուցադրված գոհունակության, անհանգստության նվազման և կյանքի որակի բարելավման միավորները ձեռք են բերվել էժան, հեշտ կառավարվող կրթական ծրագրի միջոցով:

 

Acknowledgments

 

Հեղինակները ցանկանում են շնորհակալություն հայտնել տիկին Միցի Քորզինին և Սալի Քեյնին St. Houle (վիճակագրական օգնություն). Այս ծրագիրը ֆինանսավորվել է առաջնային խնամքի ցանցի, GlaxoSmithKline Pharmaceuticals-ի և Abbott Laboratories-ի կողմից տրամադրված փոքր անսահմանափակ դրամաշնորհներով: Ձեռագիրը պատրաստվել է, մինչդեռ երկրորդ հեղինակը ֆինանսավորվել է Առողջապահության ազգային ինստիտուտի կողմից (NINDS #K23NS048288):

 

Եզրափակելով, Չնայած այն հանգամանքին, որ գլխացավը ամեն տարի բժիշկ այցելելու ամենատարածված պատճառներից մեկն է, միգրենը շարունակում է մնալ բժշկական ոլորտում ամենաթերախտորոշված ​​և չբուժվող հիվանդություններից մեկը՝ ազդելով միգրենով տառապողների ընդհանուր առողջության և առողջության վրա ամբողջ աշխարհում: Համաձայն վերը նշված հոդվածի բացահայտումների, հիվանդները, ովքեր մասնակցել են Գթասրտության միգրենի կառավարման ծրագրին կամ MMMP-ին, հայտնել են իրենց միգրենի ախտանիշների բարելավումների մասին: Ավելին, միգրենով հիվանդները լրացուցիչ բարելավումներ են ցուցաբերել գլխացավի բուժման մի շարք այլ տարբերակներում: Կենսատեխնոլոգիայի տեղեկատվության ազգային կենտրոնի (NCBI) տեղեկանքը: Մեր տեղեկատվության շրջանակը սահմանափակված է քիրոպրակտիկայով, ինչպես նաև ողնաշարի վնասվածքներով և պայմաններով: Թեման քննարկելու համար խնդրում ենք ազատ զգալ հարցնել դոկտոր Հիմենեզին կամ կապվել մեզ հետ 915-850-0900 .

 

Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզի կողմից

 

 

 

Լրացուցիչ թեմաներ `ետ ցավ

 

Վիճակագրության համաձայն, մոտավորապես 80% մարդը ցավից ցավ է զգում առնվազն մեկ անգամ իրենց կյանքի ընթացքում: Մեջքի ցավ ընդհանուր բողոք է, որը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ վնասվածքների եւ / կամ պայմանների պատճառով: Հաճախ անգամ է, որ ողնաշարի բնական degeneration է տարիքի հետ կարող է հանգեցնել մեջքի ցավը: Հերնիացված սկավառակներ տեղի է ունենում, երբ միջերկրրաբրագրային սկավառակի փափուկ, գելային նման կենտրոնը պտույտ է առաջացնում արգանդի շրջակայքում, արտաքին օղակով, ճնշում եւ նյարդային արմատները նյարդայնացնում է: Դիսկի հերնիումներն առավել հաճախ տեղի են ունենում ստորին հետեւի կամ լոմբինային ողնաշարով, սակայն կարող են առաջանալ նաեւ արգանդի վզիկի կամ պարանոցի երկայնքով: Վնասվածքների եւ / կամ ծանրացած վիճակի պատճառով ցածր մեջքի մեջ հայտնված նյարդերի խանգարումը կարող է հանգեցնել սոցիոլոգիայի ախտանիշների:

 

ԼՐԱՑՈՒՑԻՉ ԿԱՐԵՎՈՐ ԹԵՄԱ՝ Միգրենի ցավի բուժում

 

 

Ավելի շատ թեմաներ. EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Մարզիկները