Կարո՞ղ է արդյոք տեղահանված ազդրի բուժման տարբերակների իմացությունը անհատներին օգնել արագացնել վերականգնումը և վերականգնումը:

Տեղահանված ազդր

Կոտրված ազդրը հազվադեպ վնասվածք է, բայց կարող է առաջանալ տրավմայի կամ ազդրի փոխարինման վիրահատությունից հետո: Այն սովորաբար տեղի է ունենում ծանր վնասվածքից հետո, ներառյալ ավտոմեքենայի բախումներ, ընկնում է, երբեմն՝ սպորտային վնասվածքներ։ (Քեյլին Առնոլդը և այլք, 2017 թ) Ազդի տեղահանումը կարող է առաջանալ նաև ազդրի փոխարինման վիրահատությունից հետո: Այլ վնասվածքներ, ինչպիսիք են կապանների պատռվածքը, աճառի վնասը և ոսկրերի կոտրվածքները, կարող են առաջանալ տեղահանման հետ մեկտեղ: Ազդի տեղահանումների մեծ մասը բուժվում է հոդերի կրճատման պրոցեդուրայով, որը վերականգնում է գնդակը վարդակից: Այն սովորաբար արվում է հանգստացնող կամ ընդհանուր անզգայացման միջոցով: Վերականգնումը ժամանակ է պահանջում, և այն կարող է տևել մի քանի ամիս առաջ մինչև ամբողջական վերականգնումը: Ֆիզիկական թերապիան կարող է օգնել վերականգնել ազդրի շարժումը և ուժը:

What is it?

Եթե ​​ազդրը միայն մասամբ տեղահանված է, դա կոչվում է ազդրի ենթալյուքսացիա: Երբ դա տեղի է ունենում, ազդրային հոդի գլուխը միայն մասամբ է դուրս գալիս վարդակից: Ազդի տեղահանումն այն է, երբ հոդի գլուխը կամ գունդը տեղաշարժվում կամ դուրս է գալիս վարդակից: Քանի որ արհեստական ​​ազդրը տարբերվում է սովորական ազդրային հոդից, տեղահանման վտանգը մեծանում է հոդի փոխարինումից հետո: Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ կոնքազդրային հոդի ամբողջական փոխարինման ենթարկված անձանց մոտ 2%-ի մոտ մեկ տարվա ընթացքում ազդրի տեղահանումը տեղի կունենա, իսկ կուտակային ռիսկը հինգ տարվա ընթացքում կաճի մոտավորապես 1%-ով: (Յենս Դարգելը և այլք, 2014 թԱյնուամենայնիվ, նոր տեխնոլոգիական պրոթեզավորումը և վիրաբուժական տեխնիկան դա դարձնում են ավելի քիչ տարածված:

Հիպի անատոմիա

• Հիպ գնդիկավոր հոդը կոչվում է ֆեմորացետաբուլյար հոդ:
• Խցիկը կոչվում է ացետաբուլում:
• Գնդակը կոչվում է ազդրային գլուխ:

Ոսկրային անատոմիան և ամուր կապանները, մկանները և ջլերը օգնում են ստեղծել կայուն հոդ: Զգալի ուժ պետք է կիրառվի հոդի վրա, որպեսզի ազդրի տեղահանում տեղի ունենա: Որոշ անհատներ նշում են, որ զգում են ազդրի ճաքճքման սենսացիա: Սա սովորաբար կոնքազդրային հոդի տեղահանում չէ, այլ ցույց է տալիս այլ խանգարում, որը հայտնի է որպես ազդրի խզման համախտանիշ: (Փոլ Ուոքեր և այլք, 2021 թ)

Հետևի ազդրի տեղահանում

• Ազդի տեղահանումների մոտ 90%-ը հետին է:
• Այս տեսակի դեպքում գնդակը հետ է մղվում վարդակից:
• Հետևի տեղաշարժերը կարող են հանգեցնել սիսատիկ նյարդի վնասվածքների կամ գրգռման: (R Cornwall, TE Radomisli 2000 թ)

Հիպի առաջի դիսլոկացիա

• Ավելի քիչ տարածված են առջևի տեղահանումները:
• Այս տեսակի վնասվածքի դեպքում գնդակը դուրս է մղվում վարդակից:

Հիպի ենթաբլյուքսացիա

• Ազդի ենթաբլյուքսացիա տեղի է ունենում, երբ ազդրային հոդի գունդը սկսում է մասամբ դուրս գալ վարդակից:
• Նաև հայտնի է որպես մասնակի տեղահանում, այն կարող է վերածվել հիփ հոդի ամբողջությամբ տեղահանված, եթե թույլ չտրվի պատշաճ կերպով բուժել:

Նշանները

Ախտանիշները կարող են ներառել.

• Ոտքը գտնվում է աննորմալ դիրքում։
• Շարժման դժվարություն:
• Կոպի ուժեղ ցավ:
• Քաշը դիմանալու անկարողություն.
• Մեխանիկական ստորին մեջքի ցավը կարող է շփոթություն առաջացնել ճիշտ ախտորոշման ժամանակ:
• Հետևի տեղաշարժով ծունկը և ոտքը կպտտվեն դեպի մարմնի միջին գիծը:
• Առջևի տեղահանումը կպտտեցնի ծնկը և ոտքը միջին գծից: (Օրթոպեդ վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիա. 2021 թ)

Պատճառները

Տեղահանումը կարող է վնասել այն կառուցվածքներին, որոնք պահում են գնդակը վարդակից և կարող է ներառել.

• Հոդի աճառի վնաս -
• Լաբրումի և կապանների պատռվածքներ:
• Ոսկրերի կոտրվածքներ հոդում.
• Արյուն մատակարարող անոթների վնասվածքը հետագայում կարող է հանգեցնել ավասկուլյար նեկրոզի կամ ազդրի օստեոնեկրոզի: (Պատրիկ Քելլամ, Ռոբերտ Ֆ. Օստրում 2016 թ)
• Ազդի տեղահանումը մեծացնում է վնասվածքից հետո հոդերի արթրիտի առաջացման վտանգը և կարող է մեծացնել հետագայում ազդրի փոխարինման անհրաժեշտության ռիսկը: (Հսուան-Հսյաո Մա և այլք, 2020 թ)

Հիպի զարգացման դիսլոկացիա

• Որոշ երեխաներ ծնվում են ազդրի զարգացման դիսլոկացիայով կամ DDH-ով:
• DDH ունեցող երեխաները ունեն ազդրի հոդեր, որոնք ճիշտ չեն ձևավորվել զարգացման ընթացքում:
• Սա հանգեցնում է վարդակի թուլացմանը:
• Որոշ դեպքերում ազդրային հոդի ամբողջական տեղահանումը:
• Մյուսների մոտ այն հակված է տեղահանվելու:
• Ավելի մեղմ դեպքերում հոդը թուլանում է, բայց հակված չէ տեղահանվելու: (Օրթոպեդ վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիա. 2022 թ)

Բուժում

Հոդերի կրճատումը տեղահանված ազդրի բուժման ամենատարածված միջոցն է: Ընթացակարգը վերադասավորում է գնդակը վարդակից և սովորաբար կատարվում է հանգստացնող կամ ընդհանուր անզգայացման տակ: Ազդրի վերադիրքավորումը զգալի ուժ է պահանջում: Ազդի տեղահանումը համարվում է անհետաձգելի, և տեղահանումից անմիջապես հետո կրճատումը պետք է կատարվի՝ կանխելու մշտական ​​բարդությունները և ինվազիվ բուժումը: (Քեյլին Առնոլդը և այլք, 2017 թ)

• Հենց որ գնդակը վերադառնա վարդակից, բուժաշխատողը կփնտրի ոսկորների, աճառների և կապանների վնասվածքներ:
• Կախված նրանից, թե ինչ է գտնում բուժաշխատողը, կարող է անհրաժեշտ լինել հետագա բուժում:
• Կոտրված կամ կոտրված ոսկորները կարող են վերանորոգման կարիք ունենալ, որպեսզի գնդակը պահվի վարդակից:
• Հնարավոր է, որ վնասված աճառը պետք է հեռացվի:

Վիրաբուժություն

Վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել՝ հոդի բնականոն դիրքը վերադարձնելու համար: Հիպի արթրոսկոպիան կարող է նվազագույնի հասցնել որոշակի պրոցեդուրաների ինվազիվությունը: Վիրաբույժը մանրադիտակային տեսախցիկ է տեղադրում կոնքազդրային հոդի մեջ, որպեսզի օգնի վիրաբույժին վերականգնել վնասվածքը՝ օգտագործելով այլ փոքր կտրվածքների միջով տեղադրված գործիքներ:

Հիպի փոխարինման վիրահատությունը փոխարինում է գնդակը և վարդակը, որը սովորական և հաջող օրթոպեդիկ վիրաբուժական միջամտություն է: Այս վիրահատությունը կարող է իրականացվել տարբեր պատճառներով, ներառյալ տրավմա կամ արթրիտ, քանի որ սովորական է ազդրի վաղ արթրիտի զարգացումը այս տեսակի վնասվածքից հետո: Ահա թե ինչու շատերը, ովքեր տեղահանում ունեն, ի վերջո ազդրի փոխարինման վիրահատության կարիք ունեն: Որպես խոշոր վիրաբուժական միջամտություն, այն զերծ չէ ռիսկերից: Հնարավոր բարդությունները ներառում են.

• Վարակում
• Ասեպտիկ թուլացում (հոդի թուլացում առանց վարակի)
• Հիպի տեղահանում

Recovery

Recovering from a hip dislocation is a long process. Early into recovery, individuals will need to walk with crutches or other devices. Physical therapy will improve the range of motion and strengthen the muscles around the hip. Recovery time will depend on whether other injuries, such as fractures or tears, are present. If the hip joint was reduced and there were no other injuries, it may take six to ten weeks to recover to the point where weight can be placed on the leg. It could be between two and three months for a full recovery. Keeping weight off the leg is important until the surgeon or physical therapist gives the all-clear. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic will work with an individual’s primary healthcare provider and other surgeons or specialists to develop an optimal personalized treatment plan.

---

Chiropractic Solutions Osteoarthritis- ի համար

---

Սայլակ

Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017): Շտապ օգնության բաժանմունքում ազդրի, ծնկի և կոճի տեղահանումների կառավարում [մարսողություն]: Շտապ բժշկության պրակտիկա, 19 (12 Suppl Points & Pearls), 1–2.

Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014): Դիսլոկացիա ազդրի ամբողջական փոխարինումից հետո: Deutsches Arzteblatt international, 111(51-52), 884–890։ doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF, & Kaye, AD (2021): Snapping Hip Syndrome. Համապարփակ թարմացում: Օրթոպեդիկ ակնարկներ, 13 (2), 25088: doi.org/10.52965/001c.25088

Cornwall, R., & Radomisli, TE (2000): Նյարդային վնասվածք ազդրի տրավմատիկ տեղահանման ժամանակ: Կլինիկական օրթոպեդիա և հարակից հետազոտություններ, (377), 84–91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012

Օրթոպեդ վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիա. (2021). Հիպի տեղահանում. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-dislocation

Kellam, P., & Ostrum, RF (2016): Ավազակուլյար նեկրոզի և հետտրավմատիկ արթրիտի համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն ազդրի տրավմատիկ տեղահանումից հետո: Օրթոպեդիկ վնասվածքի ամսագիր, 30 (1), 10–16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM, & Huang, TF (2020): Երկարատև արդյունքներ ազդրի տրավմատիկ կոտրվածք-դիսլոկացիա ունեցող հիվանդների մոտ. Կարևոր կանխատեսող գործոններ. Չինական բժշկական ասոցիացիայի ամսագիր. JCMA, ​​83 (7), 686–689: doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

Օրթոպեդ վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիա. (2022). Հիպի զարգացման տեղաշարժ (դիսպլազիա) (DDH): orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/