Հաշվարկային տոմոգրաֆիայի սկանավորում կամ արգանդի վզիկի սկանավորումը հաճախ օգտագործվում է, որպեսզի կարողանաք ախտորոշել ողնաշարի վնասվածքները, սովորական ռադիոգրաֆիան դեռեւս սովորաբար կատարվում է միջին չափի պարանոցային ցավով տառապող անչափահաս արգանդի վզիկի վնասվածքներով հիվանդների համար, - անկարգություններ. Պատկերային դիագնոստիկ գնահատումներ կարող է բացահայտել հիմքում ընկած վնասվածքները և/կամ սրված պայմանները, որոնք ավելի ծանր են, քան տրավմայի բնույթը: Հոդվածի նպատակն է ցույց տալ ողնաշարի արգանդի վզիկի ռադիոգրաֆիայի նշանակությունը վնասվածք ստացած հիվանդի մոտ:
Բառը
Վերացական
Արգանդի վզիկի ողնաշարի զգալի վնասվածքը շատ քիչ հավանական է տրավմայի դեպքում, եթե հիվանդը ունի նորմալ հոգեկան վիճակ (ներառյալ թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի օգտագործումը) և պարանոցի ցավը, պարանոցի շոշափման զգայունությունը, պարանոցին վերաբերող նյարդաբանական նշաններ կամ ախտանիշներ (օրինակ՝ վերջույթների թմրություն կամ թուլություն), ոչ մի այլ շեղող վնասվածք և գիտակցության կորստի պատմություն: Արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքը ռադիոգրաֆիկորեն բացառելու համար պահանջվող տեսարանները ներառում են հետնամասային տեսք, կողային տեսք և օդոնտոիդ տեսք: Կողային տեսքը պետք է ներառի բոլոր յոթ արգանդի վզիկի ողերը, ինչպես նաև C7-T1 միջտարածությունը՝ թույլ տալով պատկերացնել C7-ի և T1-ի հավասարեցումը: Արգանդի վզիկի ողնաշարի բաց թողնված վնասվածքի ամենատարածված պատճառը արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոգրաֆիկ շարքն է, որը տեխնիկապես անբավարար է: Երեխաների մոտ տարածված է «SCIWORA» համախտանիշը (ողնուղեղի վնասվածք առանց ռադիոգրաֆիկ անոմալիաների): Երբ ախտորոշվում է ողնուղեղի վնասվածք, մեթիլպրեդնիզոլոնը պետք է հնարավորինս շուտ կիրառվի՝ փորձելով սահմանափակել նյարդաբանական վնասվածքը:
Ռադիոգրագրերը շարունակում են օգտագործվել որպես ախտորոշման առաջին գծի գնահատման մեթոդ, որովայնային ողնաշարի վնասվածքի ենթարկված հիվանդների գնահատման ժամանակ: Արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոգրագրերի նպատակն է հաստատել պարանոցի բարդ կառուցվածքներում առողջության հարցի առկայությունը եւ որոշել դրա չափը, հատկապես անկայունության առումով: Բազմաթիվ դիտարկումներ, ընդհանուր առմամբ, անհրաժեշտ են օպտիմալ արտացոլման ապահովման համար:
Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզ Դոկտ., CCST
ներածություն
Թեեւ արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոգրաֆիան գրեթե ռեժիմ է արտակարգ իրավիճակների բազմաթիվ գերատեսչություններում, սակայն ոչ բոլոր վնասվածք ունեցող հիվանդները պետք է ունենան radiographs, նույնիսկ եթե նրանք ժամանում են արտակարգ իրավիճակների ստորաբաժանում `պահեստային մասում եւ կրծքավանդակի մոտ: Այս հոդվածում դիտվում է արգանդի վզիկի ողնաշարի ռենտգենների պատշաճ օգտագործումը վնասված հիվանդի մոտ:
Սահմանվել են ցածր ռիսկային չափանիշներ, որոնք կարող են օգտագործվել արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքները բացառելու համար՝ հիմնվելով հիվանդի պատմության և ֆիզիկական հետազոտության վրա: Այնուամենայնիվ, չափանիշները կիրառվում են միայն մեծահասակների և հիվանդների համար, ովքեր չունեն հոգեկան կարգավիճակի փոփոխություններ, ներառյալ թմրամիջոցների կամ ալկոհոլային թունավորումը: Թեև ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այս չափանիշները կարող են օգտագործվել նաև խոսքային երեխաների կառավարման մեջ, 1-6 անհրաժեշտ է զգուշություն, քանի որ ուսումնասիրությունների շարքը փոքր է, և երեխաների՝ ցավից կամ զգայական փոփոխություններից բողոքելու կարողությունը փոփոխական է: 1 տարեկան հիվանդը կարող է ավելի վստահելի պատմություն տալ, քան հինգ տարեկան երեխան։
Որոշ մտահոգություններ են արտահայտվել դեպքերի վերաբերյալ զեկույցների վերաբերյալ, որոնք ենթադրում են, որ ողնաշարի արգանդի վզիկի «գաղտնի» կոտրվածքները բաց կթողնեն, եթե ասիմպտոմատիկ վնասվածքով հիվանդները չեն ենթարկվում արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոգրաֆիայի: Աղյուսակ 10-ի չափանիշները: Այս չափանիշներին ուշադրություն դարձնելը կարող է էապես նվազեցնել ողնաշարի արգանդի վզիկի ռադիոգրաֆիայի օգտագործումը:
Արգանդի վզիկի ողնաշարի շարքեր եւ համակարգչային տոմոգրաֆիա
Որոշումն ընդունվելուց հետո, պետք է կատարվի ռադիոգրաֆիկ գնահատական, պետք է ճիշտ տեսակետները ստանալ: Միակ շարժական խաչաձեւ աղմուկի կողային գրաֆիկը, որը երբեմն ստանում է վնասվածքների սենյակում, պետք է լքվի: Այս տեսակետը անբավարար է արգանդի ողնաշարի կոտրվածքների բացառման համար եւ հաճախ պետք է կրկնվել ռադիոգրաֆիկ բաժանմունքում: 11,12 Պացիենտի պարանոցը պետք է մնա անշարժացված, մինչեւ ռադիոգրաֆիկ բաժանմունքում ձեռք բերվի լիարժեք արգանդի վզիկի շարք: Սկզբնական ֆիլմերը կարող են ընդունվել արգանդի վզիկի միջոցով, որն ընդհանուր առմամբ ռադիոլոկացի է: Համապատասխան արգանդի վզիկի շարքը բաղկացած է երեք տեսակներից `ճշգրիտ կողային դիտում, որը պետք է ներառի բոլոր յոթ արգանդի վզիկները, ինչպես նաեւ C7-T1 հանգույցը, նախածին տեսքը եւ բաց բերանը odontoid տեսքը: 13
Եթե զինամթերքի ոչ մի վնասվածք չկա, զենքի վրա քաշը կարող է հեշտացնել կողային ֆիլմում յոթ արգանդի վզիկի արտապատկերումը: Եթե բոլոր յոթ ողնաշարավորը եւ C7-T1 հանգույցը տեսանելի չեն, լողորդի տեսակետը, որը վերցված է մեկ գլխի վրա, թույլ է տալիս թույլ տալ արգանդի վզիկի ադապտացիան: Ցանկացած ֆիլմերի շարքը, որը չի ներառում այս երեք տեսակետները եւ չի պատկերացնում, որ բոլոր յոթ արգանդի վզիկները եւ C7-T1- ի հանգույցը անբավարար են: Պացիենտը պետք է պահպանվի արգանդի վզիկի անբաժանելի վիճակում, եւ պարզ ֆիլմերը պետք է կրկնվեն կամ հաշվարկվեն տոմոգրաֆիկ (CT) սանրվածքներ, մինչեւ բոլոր բերանները հստակ տեսանելի լինեն: Բոլոր այդ տեսակետները ձեռք բերելու եւ բոլոր ողնաշարավորների արտացոլման կարեւորությունը չի կարելի գերագնահատել: Չնայած բաց թողնված արգանդի վզիկի կոտրվածքները, ենթաբորբոքսներն ու տեղահանումը ֆիլմերի սխալ ընկալման արդյունք են, անտեսված վնասվածքի ամենատարածված պատճառը անհամապատասխան ֆիլմերի շարք է: 14,15
Բացի վերը թվարկված տեսակետներից, որոշ հեղինակներ առաջարկում են ավելացնել երկու կողմնային նետաձգված տեսակետներ: 16,17 Others- ը կստանար այդ տեսակետները միայն այն դեպքում, եթե առկա են այլ երեք ֆիլմերի կոտրվածքների հարց կամ ֆիլմերի անհամապատասխանություն, քանի որ արգանդի վզիկոթերապիայի միացումը չի երեւում .18 Նպատակային հայացքների ընդունման որոշումը լավագույնը կատարում է կլինիկատի եւ ռենտգենոլոգի կողմից, որը կներկայացնի ֆիլմերը:
Բացի կոտրվածքների հայտնաբերումից պարզ radiographs կարող են նաեւ օգտակար լինել ligationous վնասվածքների հայտնաբերման համար: Այս վնասվածքները հաճախ ներկայացնում են որպես կողային կողքին արգանդի վզիկի վնասվածք: Ցավոք, բոլոր կապակցված վնասվածքները ակնհայտ չեն: Եթե առկա է կեղեւային վնասվածք (կոլաժային պարանոցային ցավ եւ աղյուսակի 2- ի չափանիշներին համապատասխանող) մոտեցման նվազագույն շեղում, եւ արգանդի վզիկի ֆիլմերը ցույց են տալիս անկայունության կամ կոտրվածքների մասին, ապա պետք է ձեռք բերել փխրունություն-ընդլայնման տեսակետներ .17,19 Այս ռադիոգրագրերը պետք է ստանան միայն գիտակից հիվանդների մոտ, ովքեր կարող են համագործակցել: Միայն ակտիվ շարժումը պետք է թույլատրվի, հիվանդը սահմանափակում է պարանոցի միջնորդությունը ցավից առաջ: Ոչ մի հանգամանքում արգանդի ողնաշարի ֆրեզիացումը եւ երկարաձգումը պետք է պարտադիր լինեն, քանի որ ուժը կարող է հանգեցնել լարը վնասվածքի:
Չնայած այն հանգամանքին, որ դրանք կարող են համարվել համարժեք բացակայել բացը, արգանդի վզիկի ողնաշարի ռենտգենները սահմանափակումներ ունեն: Մինչեւ 20% 11,20,21 կոտրվածքները բաց թողնվում են պարզ գրաֆիկներում: Եթե պարզ գրաֆիկայում անբավարարություն առաջացնող որեւէ հարց կա, կամ եթե հիվանդը պարանոցի ցավն է, որը կարծես թե անհամաչափ է պարզ ֆիլմերում հայտնաբերված արդյունքների համար, ապա պետք է ձեռք բերել տվյալ տարածքի CT սկանավորում: CT- ն գերազանց է կոտրվածքների հայտնաբերման համար, սակայն դրանց կախված վնասվածքներ ցուցաբերելու ունակությունը սահմանափակ է: 22 Երբեմն, պարզ ֆիլմի տոմոգրաֆիա կարող է լինել, եթե կա մտահոգություն տիպի II դենսի կոտրվածքների մասին (Նկար 1):
Թեեւ որոշ հետազոտություններ օգտագործվել են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MRI) որպես պարզ ֆիլմերի եւ CT սկանավորման կից, 23,24- ի լայն բացակայության բացակայությունը եւ MRI սկանավորման համար պահանջվող երկար ժամանակահատվածը սահմանափակում է դրա օգտակարությունը սուր միջավայրում: Մեկ այլ խոչընդոտ այն է, որ մետաղական մասերի հետ վերակենդանացման սարքավորումները կարող են ճիշտ աշխատել MRI- ի կողմից առաջացած մագնիսական դաշտում:
Արգանդի վզիկի արգանդի ռադիոգրաֆիա
Նկար 2- ը ամփոփում է արգանդի վզիկի ողնաշարի ռենտգենագրությունները կարդալու մոտեցումը:
Կողմնային դիտում
Ողնաշարերի հավասարեցումը կողային թաղանթի վրա առաջին կողմն է, որը պետք է ուշադրություն դարձնել (Նկար 3): Ողնաշարային մարմինների առջևի եզրը, ողնաշարի մարմինների հետևի եզրը,
Խառնաշփոթը երբեմն կարող է առաջանալ pseudosubluxation- ից, որը կապված է կեղծ կապի շնորհիվ, որը կարող է առաջանալ C2-C3 մակարդակում եւ ավելի քիչ, C3-C4 մակարդակում: Թեեւ երեխաների մոտ սովորաբար տեղի է ունենում պսեւդոսուբլեքսացիա, այն կարող է առաջանալ նաեւ մեծահասակների մոտ: Եթե սոսնձման աստիճանը գտնվում է Table 2- ում թվարկված նորմայի սահմաններում, եւ պարանոցը այդ մակարդակով մրցունակ չէ, ապա ֆլեքսիզացիայի ընդլայնման տեսակետները կարող են հստակեցնել իրավիճակը: Pseudosubluxation- ը պետք է անհետանա ընդլայնման տեսանկյունից: Այնուամենայնիվ, ճկունություն-ընդլայնման տեսակետները չպետք է ձեռք բերվեն, քանի դեռ ամբողջ արգանդի վզիկի ողնաշարը այլ կերպ մաքրվում է ռենտգենային:
Ապահովել, որ հավասարեցումը ճիշտ է, սահուն գործընթացները ուսումնասիրվում են, որպեսզի համոզված լինեն, որ նրանց միջեւ ընդարձակ տարածություն չկա: Եթե ընդլայնումը ներկա է, պետք է դիտարկել կեղեւային վնասվածք կամ կոտրվածք: Բացի դրանից, եթե արգանդի վզիկի ցանկացած մակարդակում ավելի մեծ է քան 11 աստիճանի ճառագայթումը, պետք է ենթարկվի կեղեւային վնասվածք կամ կոտրվածք: The ողնաշարի ջրանցքը (Figure 2) պետք է լինի ավելի քան 13 մմ լայնություն, կողային տեսանկյունից: Այս ամենից պակաս ամեն ինչ ենթադրում է, որ ողնուղեղի փոխզիջումը կարող է առաջ գնալ:
Այնուհետև ուսումնասիրվում է նախադենտալ տարածությունը՝ օդոնտոիդ պրոցեսի և C1 օղակի առաջի հատվածի միջև ընկած տարածությունը (Նկար 2): Մեծահասակների մոտ այս տարածությունը պետք է լինի 3 մմ-ից պակաս, իսկ երեխաների մոտ՝ 4 մմ-ից (Աղյուսակ 2): Այս տարածության ավելացումը C1-ի կոտրվածքի կամ օդոնտոիդ պրոցեսի ենթադրյալ վկայությունն է, թեև դա կարող է նաև ներկայացնել կապանային վնասվածք այս մակարդակում: Եթե պարզ ռադիոգրաֆիայի վրա կոտրվածք չի հայտնաբերվում, հետագա հետազոտության համար պետք է CT սկան անել: Պետք է հետազոտվեն պարանոցի ոսկրային կառուցվածքները՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով ողնաշարային մարմիններին և ողնաշարային պրոցեսներին։
Այժմ դիտարկվում է retropharyngeal տարածքը (Figure 2): Դասական խորհուրդն այն է, որ ընդլայնված retropharyngeal տարածությունը (Table 2) ցույց է տալիս, որ սիզամարգ կոտրվածք է: Այնուամենայնիվ, նորմալ եւ աննորմալ տատանումները զգալիորեն համընկնում են: 25 Retropharyngeal փափուկ հյուսվածքների այտուցվածքը (ավելի քան 6 մմ է C2- ում, առավելագույնը 22 մմ-ից C6- ում) առանձնանում է կոտրվածքի համար, բայց ոչ շատ զգայուն: 26 համարվում է հետագա ռադիոգրաֆիկ գնահատման նշում: Վերջապես, ստուգվում է գլխուղեղային կապը:
Odontoid Դիտել
Դրսում հաջորդը հետազոտվում է կոտրվածքների համար: Artifacts- ը կարող է տալ կոտրվածքների (կամ երկայնական կամ հորիզոնական) տեսքով արտաքնապես: Այս արտեֆակտները հաճախ հաճախում են ատամները, որոնք առաջացնում են ատամները: Այնուամենայնիվ, ճարպերի կոտրվածքները հավանական չէ երկարատեւ կողմնորոշվել: Եթե կա կոտրվածքի որեւէ հարց, ապա պետք է կրկնել այն, փորձել ատամները դուրս գալ դաշտից: Եթե հնարավոր չէ բացառել ճարպերի քայքայումը, նշվում է բարակ հատված CT գրությունը կամ պարզ ֆոտոգրաֆիկան:
Հետագայում ուսումնասիրվում են C1- ի կողային կողմերը: Այս ասպեկտները պետք է լինեն սիմետրիկ, հավասար քանակությամբ տիեզերական կողմերի յուրաքանչյուր կողմում: Ցանկացած ասիմետրիա ապացուցում է կոտրվածք: Վերջապես, C1- ի կողային կողմերը պետք է համահունչ լինեն C2- ի կողային կողմերին: Եթե նրանք չեն կարգավորում, կարող է լինել C1 կոտրվածք: Նկար 6- ը ցույց է տալիս ասիմետրիկությունը տիեզերքի եւ C1- ի միջեւ, ինչպես նաեւ C1- ի կողային կողմերի տեղաշարժը:
Անտեսպոստերի դիտում
Արգանդի վզիկի ողնաշարի բարձրությունը պետք է մոտավորապես հավասար լինի առջևի մասում: Սփինային պրոցեսները պետք է լինեն
Ընդհանուր արգանդի վզիկի աննորմալացում
Արգանդի վզիկի արգասիքների ամենատարածված տեսակները եւ դրանց ռադիոգրաֆիական հայտնագործությունները ներկայացված են Աղյուսակ 3- ում: Բացի կավե շովերի ճեղքվածքից, դրանք պետք է ենթարկվեն անկայուն եւ շարունակաբար անընդհատ շարժման, մինչեւ վերջնական թերապիան կազմակերպվի: Ցանկացած պալատ, որը հայտնաբերել է մեկ ողնաշարի կոտրվածք, պետք է ունենա ամբողջ ողնաշարի շարքը, ներառյալ արգանդի ողնաշարի, քրոնիկ ողնաշարի եւ լumbոսակրալի ողնաշարի տեսակները: Չամրագրված ողնուղեղի կոտրվածքների տարածվածությունը տատանվում է մինչեւ 17 տոկոս: 27,28 7- ը 9- ի միջոցով ցույց է տալիս ընդհանուր արգանդի ողնաշարի կոտրվածքների ասպեկտները:
Արգանդի վզիկի եւ լարերի նախնական բուժում
Եթե հայտնաբերվում է արգանդի վզիկի կոտրվածք կամ տեղաշարժ, պետք է անհապաղ դիմել օրթոպեդիկ կամ նյարդավիրաբուժական խորհրդատվություն: Ողնուղեղի վնասվածք ունեցող ցանկացած հիվանդ պետք է սկսի մեթիլպրեդնիզոլոնով բուժումը վնասվածքից հետո առաջին ութ ժամվա ընթացքում,
«Sciwora» համախտանիշ. եզակի երեխաների մոտ
Երեխաների հետ կապված հատուկ իրավիճակն արժանի է հիշատակման: Երեխաների մոտ հազվադեպ չէ, երբ ողնուղեղի վնասվածքը ցույց չի տալիս ռադիոգրաֆիկ շեղումներ: Այս իրավիճակը ստացել է «SCIWORA» (ողնուղեղի վնասվածք առանց ռադիոգրաֆիկ անոմալիաների) համախտանիշ: SCIWORA համախտանիշն առաջանում է, երբ տրավմայի ժամանակ երեխայի պարանոցի առաձգական կապանները ձգվում են։ Արդյունքում ողնուղեղը նույնպես ենթարկվում է ձգման, ինչը հանգեցնում է նեյրոնների վնասվածքի կամ որոշ դեպքերում՝
Կարեւոր է տեղեկացնել այս հնարավորության մասին պարանոցի վնասվածք ունեցող երիտասարդ հիվանդների ծնողներին, որպեսզի նրանք զգոն լինեն ցանկացած զարգացող նշանների կամ նշանների համար: Բարեբախտաբար, SCIWORA համախտանիշ ունեցող երեխաների մեծ մասը լիարժեք վերականգնում ունեն, հատկապես, երբ սկսվում է հետաձգվել: 33 Հնարավոր է գնահատել այդ վնասվածքները ՄՌՀ-ով, որը ցույց կտա անբավարարությունը եւ օգնում կանխորոշել կանխատեսումը. Լիարժեք լարը ցնցուղով հիվանդը անհավանական է վերականգնել: 3
SCIWORA- ի համախտանիշի բուժումը լավ ուսումնասիրված չէ: Այնուամենայնիվ, ընդհանուր կոնսենսուսն այն է, որ պետք է օգտագործել ստերոիդային թերապիան: 34 Բացի դրանից, ցանկացած երեխա, որը վնասվածք է ունեցել, սակայն լիովին վերականգնվել է, պետք է սահմանափակվի ֆիզիկական գործունեության մի քանի շաբաթից: 34
Ողնաշարի արգանդի վզիկի ռադիոգրաֆիան ներառում է երեք ստանդարտ տեսք, ինչպիսիք են օդոնտոիդային կոնաձև տեսքը, ամբողջ արգանդի վզիկի ողնաշարի առջևի տեսքը և ամբողջ արգանդի վզիկի ողնաշարի կողային տեսքը: Առողջապահության որակավորված և փորձառու մասնագետները, ներառյալ քիրոպրակտորները, առաջարկում են լրացուցիչ տեսակետներ՝ արգանդի վզիկի հանգույցը պատկերացնելու, ինչպես նաև բոլոր հիվանդների մոտ ողնաշարի ճիշտ դասավորվածությունը գնահատելու համար:
Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզ Դոկտ., CCST
Մասին հեղինակների
Մարկ Ա. ԳՐԱԲԵՐ, բ.գ.թ., Այովա նահանգի Այովայի համալսարանների եւ կլինիկաներում, կլինիկական ընտանեկան բժշկության եւ վիրաբուժության (շտապ բուժում) դոցենտ: Նա ստացել է բժշկական աստիճան Արեւելյան Վիրջինիայի բժշկական դպրոցից, Նորֆոլքից եւ Այովա նահանգի Այովայի բժշկության համալսարանի համալսարանում, ընտանեկան բժշկության մեջ:
Մարի Կաթոլ, MD, ռադիոլոգիայի ամբիոնի դոցենտ, Այովայի համալսարանի հիվանդանոցներում եւ կլինիկաներում: Նա նաեւ ղեկավար է մկանային ռելեներ: Նա ստացել է բժշկական աստիճան Kansas City Medicine բժշկության համալսարանից, Կանզաս Սիթիից, Kan., Եւ ծառայել ռենտգենոլոգիայի Iowa Iowa Medicine College համալսարանում:
Առաքելության նամակագրություն Մարկ Ա. Գրաբերի, MD, Ընտանեկան բժշկության բաժին, Շայնդլեր Բլդ., Այովայի համալսարան, Այովա նահանգի հիվանդանոց եւ կլինիկա, Այովա նահանգ, 52242: Reprints- ը հեղինակներից հասանելի չէ:
Եզրափակելով, կարևոր է գնահատել արգանդի վզիկի ողնաշարի բոլոր տեսակետները տեսողական ախտորոշիչ գնահատումներ. Թեև արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոգրաֆիան կարող է բացահայտել վնասվածքները և պայմանները, պարանոցի բոլոր վնասվածքները չեն հայտնաբերվում ռադիոգրաֆիայի միջոցով: Համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ CT, արգանդի վզիկի սկանավորում
Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզի կողմից
1. Kreipke DL, Gillespie KR, McCarthy MC, Mail JT, Lappas JC, Broadie TA: Վնասվածքով հիվանդների մոտ ողնաշարի պարանոցային թաղանթների ցուցումների հուսալիությունը: J Վնասվածք. 1989; 29: 1438–9.
2. Ringenberg BJ, Fisher AK, Urdaneta LF, Midthun MA. Վնասվածքից հետո ողնաշարի արգանդի վզիկի ռադիոգրաֆիայի ռացիոնալ կարգը: Ann Emerg Med. 1988; 17:792–6.
3. Bachulis BL, Long WB, Hynes GD, Johnson MC. Վնասվածք ստացած հիվանդի արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոգրաֆիայի կլինիկական ցուցումներ. Am J Surg. 1987; 153:473–8.
4. Hoffman JR, Schriger DL, Mower W, Luo JS, Zucker M. Ցածր ռիսկային չափանիշներ արգանդի վզիկի-ողնաշարի ռադիոգրաֆիայի համար բութ վնասվածքի դեպքում. հեռանկարային ուսումնասիրություն: Ann Emerg Med. 1992; 21: 1454–60:
5. Saddison D, Vanek VW, Racanelli JL. Կլինիկական ցուցումներ արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոգրաֆիայի համար զգոն տրավմայի հիվանդների մոտ: Am Surg. 1991; 57:366–9.
6. Kathol MH, El-Khoury GY. Արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքների ախտորոշիչ պատկերացում. Սեմինարներ ողնաշարի վիրաբուժության ոլորտում. 1996; 8 (1): 2–18:
7. Lally KP, Senac M, Hardin WD Jr, Haftel A, Kaehler M, Mahour GH. Արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոգրաֆիայի օգտակարությունը մանկական վնասվածքների ժամանակ. Am J Surg. 1989; 158:540–1.
8. Rachesky I, Boyce WT, Duncan B, Bjelland J, Sibley B. Երեխաների արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքների կլինիկական կանխատեսում: Ռադիոգրաֆիկ աննորմալություններ. Am J Dis Child. 1987;141:199–201.
9. Laham JL, Cotcamp DH, Gibbons PA, Kahana MD, Crone KR. Գլխի մեկուսացված վնասվածքներ՝ ընդդեմ մանկական հիվանդների բազմակի տրավմայի. կիրառելի՞ են արդյոք արգանդի վզիկի ողնաշարի գնահատման նույն ցուցումները: Մանկական նյարդավիրաբուժություն. 1994; 21:221–6.
10. McKee TR, Tinkoff G, Rhodes M. Ասիմպտոմատիկ գաղտնի արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածք. դեպքի զեկույց և գրականության վերանայում: J Վնասվածք. 1990; 30:623–6.
11. Woodring JH, Lee C. Արգանդի վզիկի ռադիոգրաֆիայի սահմանափակումները արգանդի վզիկի սուր տրավմայի գնահատման ժամանակ: J Վնասվածք. 1993; 34:32–9.
12. Իսպանիա DA, Trooskin SZ, Flancbaum L, Boyarsky AH, Nosher JL. Պարբերական վերակենդանացման տարածքի արգանդի վզիկի-ողնաշարի ռադիոգրաֆիայի համարժեքությունը և ծախսարդյունավետությունը: Ann Emerg Med. 1990; 19:276–8.
13. Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL, ed. Շտապ բժշկություն. համապարփակ ուսումնասիրության ուղեցույց: 4-րդ հրատ. Նյու Յորք: Մակգրո-Հիլ, 1996 թ.
14. Gerrelts BD, Petersen EU, Mabry J, Petersen SR. Արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքների հետաձգված ախտորոշում. J Վնասվածք. 1991; 31: 1622–6.
15. Davis JW, Phreaner DL, Hoyt DB, Mackersie RC. Արգանդի վզիկի ողնաշարի բաց թողնված վնասվածքների պատճառաբանությունը. J Վնասվածք. 1993; 34: 342-6.
16. Apple JS, Kirks DR, Merten DF, Martinez S. Արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքներ և տեղաշարժեր երեխաների մոտ: Մանկական ռադիոլ. 1987; 17:45–9.
17. Turetsky DB, Vines FS, Clayman DA, Northup HM. Ողնաշարի արգանդի վզիկի սուր տրավմայի ժամանակ պառկած թեք հայացքների տեխնիկան և օգտագործումը: Ann Emerg Med. 1993; 22:685–9.
18. Freemyer B, Knopp R, Piche J, Wales L, Williams J. Հինգ դիտման և երեք տեսքի արգանդի վզիկի ողնաշարի շարքերի համեմատություն արգանդի վզիկի վնասվածքով հիվանդների գնահատման ժամանակ: Ann Emerg Med. 1989; 18:818–21.
19. Lewis LM, Docherty M, Ruoff BE, Fortney JP, Keltner RA Jr, Britton P. Flexion-extension views in գնահատման արգանդի վզիկի-ողնաշարի վնասվածքները: Ann Emerg Med. 1991; 20:117–21:
20. Մեյս Ս.Է. Արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքների շտապ գնահատում. CT ընդդեմ պարզ ռադիոգրաֆիայի: Ann Emerg Med. 1985; 14:973–5.
21. Kirshenbaum KJ, Nadimpalli SR, Fantus R, Cavallino RP. Վերին արգանդի վզիկի ողնաշարի չկասկածված կոտրվածքներ, որոնք կապված են գլխի զգալի վնասվածքի հետ. ԿՏ-ի դերը: J Emerg Med. 1990; 8:183–98.
22. Woodring JH, Lee C. Համակարգչային տոմոգրաֆիկ սկանավորման դերն ու սահմանափակումները արգանդի վզիկի վնասվածքի գնահատման մեջ: J Վնասվածք. 1992;33:698–708.
23. Schaefer DM, Flanders A, Northrup BE, Doan HT, Osterholm JL. Արգանդի վզիկի ողնաշարի սուր տրավմայի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Հարաբերակցություն նյարդաբանական վնասվածքի ծանրության հետ: Ողնաշար. 1989; 14:1090–5.
24. Levitt MA, Flanders AE. Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի և համակարգչային տոմոգրաֆիայի ախտորոշիչ հնարավորությունները արգանդի վզիկի ողնաշարի սուր վնասվածքի դեպքում: Am J Emerg Med. 1991; 9:131–5.
25. Templeton PA, Young JW, Mirvis SE, Buddemeyer EU: Մեծահասակների արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքի դեպքում ռետրոֆարինգային փափուկ հյուսվածքների չափումների արժեքը: Արգանդի վզիկի ողնաշարի փափուկ հյուսվածքների չափումներ. Skeletal Radiol. 1987; 16:98–104.
26. DeBehnke DJ, Havel CJ. Նախաողնաշարային փափուկ հյուսվածքների չափումների օգտակարությունը արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքներով հիվանդներին հայտնաբերելու համար: Ann Emerg Med. 1994; 24: 1119–24:
27. Powell JN, Waddell JP, Tucker WS, Transfeldt EE: Ողնաշարի մի քանի մակարդակի ոչ հարակից կոտրվածքներ: J Վնասվածք. 1989; 29: 1146–50:
28. Keenen TL, Antony J, Benson DR. Ողնաշարի ոչ հարակից կոտրվածքներ. J Վնասվածք. 1990;30:489–91.
29. Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF Jr, Holford TR, Baskin DS, Eisenberg HM, et al. Մեթիլպրեդնիզոլոնով կամ նալոքսոնով բուժում ողնուղեղի սուր վնասվածքից հետո. 1 տարվա հետևողական տվյալներ: Ողնուղեղի սուր վնասվածքի երկրորդ ազգային հետազոտության արդյունքները. J Նեյրովիրաբուժություն. 1992;76:23–31.
30. Galandiuk S, Raque G, Appel S, Polk HC Jr. Մեծ չափաբաժիններով ստերոիդների երկսայրի սուրը ողնուղեղի վնասվածքի համար: Անն Սուրգ. 1993; 218:419–25.
31. Grabb PA, Pang D. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում երեխաների մոտ ողնուղեղի վնասվածքի գնահատման ժամանակ՝ առանց ռադիոգրաֆիկ անոմալիաների: Նյարդավիրաբուժություն. 1994;35:406–14.
32. Pang D, Pollack IF. Երեխաների մոտ ողնուղեղի վնասվածք առանց ռադիոգրաֆիկ անոմալիաների՝ SCIWORA համախտանիշ: J Վնասվածք. 1989; 29: 654–64:
33. Hadley MN, Zabramski JM, Browner CM, Rekate H, Sonntag VK. Մանկական ողնաշարի վնասվածք. Ողնաշարի և ողնաշարի վնասվածքների 122 դեպքի վերանայում. J Նեյրովիրաբուժություն. 1988;68:18–24.
34. Kriss VM, Kriss TC. SCIWORA (ողնուղեղի վնասվածք առանց ռադիոգրաֆիկ անոմալիաների) նորածինների և երեխաների մոտ: Clin Pediatr. 1996;35:119–24.
AFP-ի խմբագիրները ողջունում են ձեռագրերի ներկայացումը Ռադիոլոգիական որոշումների կայացման շարքի համար: Ուղարկեք ներկայացումները բժիշկ Ջեյ Սիվեքին՝ հետևելով «Տեղեկատվություն հեղինակների համար» բաժնում տրված ուղեցույցներին:
Այս շարքի համակարգողներն են Թոմաս Ջ. Բարլունը, բ.գ.թ., ռենտգենաբանության դոցենտ և Ջորջ Ռ. Բերգուսը, բ.գ., ընտանեկան պրակտիկայի ասիստենտ, երկուսն էլ Այովա Սիթիի Այովայի Բժշկական քոլեջի համալսարանում:
Լրացուցիչ թեմաներ. Սուր ցավ
Մեջքի ցավ Հաշմանդամության և աշխատավայրում բաց թողնված օրերի ամենատարածված պատճառներից մեկն է ամբողջ աշխարհում: Մեջքի ցավը վերագրվում է բժշկի այցելությունների երկրորդ ամենատարածված պատճառին, որը գերազանցում է միայն վերին շնչուղիների ինֆեկցիաներին: Բնակչության մոտավորապես 80 տոկոսը կյանքի ընթացքում առնվազն մեկ անգամ մեջքի ցավ կունենա: Ողնաշարը բարդ կառուցվածք է, որը կազմված է ոսկորներից, հոդերից, կապաններից և մկաններից, ի թիվս այլ փափուկ հյուսվածքների: Դրա պատճառով վնասվածքներ և/կամ սրված պայմաններ, ինչպիսիք են հերնիացված սկավառակներ, կարող է ի վերջո հանգեցնել բերանի ցավի նշաններին: Սպորտային վնասվածքները կամ ավտոմեքենայի վթարի պատճառած վնասվածքները հաճախ բերանի ցավերի հաճախակի պատճառ են հանդիսանում, սակայն երբեմն շարժման ամենապարզը կարող է ունենալ ցավալի արդյունք: Բարեբախտաբար, այլընտրանքային բուժման տարբերակները, ինչպիսիք են քնկապրուկային խնամքը, կարող են օգնել ցավը վերականգնել հետիոտների ճշգրտումների եւ ձեռքի մանիպուլյացիաների միջոցով, ի վերջո բարելավելով ցավազրկումը:
EXTRA EXTRA | ԿԱՐԵՎՈՐ ԹԵՄԱ. Chiropractic Neck Pain Treatment
Գրառման հերքում
Պրակտիկայի մասնագիտական շրջանակ *
Սույն տեղեկատվությունը »հոդվածումԱրգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոգրաֆիա վնասվածքների հիվանդի մոտ«Նախատեսված չէ փոխարինելու անհատական հարաբերությունները որակավորված առողջապահական մասնագետի կամ լիցենզավորված բժշկի հետ և բժշկական խորհուրդ չէ: Մենք խրախուսում ենք ձեզ առողջապահական որոշումներ կայացնել՝ հիմնվելով ձեր հետազոտության և որակավորված բուժաշխատողի հետ համագործակցության վրա:
Բլոգի տեղեկատվություն և շրջանակի քննարկումներ
Մեր տեղեկատվական շրջանակը սահմանափակվում է քիրոպրակտիկ, մկանային-կմախքային, ասեղնաբուժություն, ֆիզիկական դեղամիջոցներ, առողջություն, նպաստող էթոլոգիական viscerosomatic խանգարումներ կլինիկական ներկայացումների շրջանակներում, կապված սոմատովիսցերալ ռեֆլեքսային կլինիկական դինամիկայում, ենթաբլյուքսացիոն համալիրների, զգայուն առողջական խնդիրների և/կամ ֆունկցիոնալ բժշկության հոդվածների, թեմաների և քննարկումների շրջանակներում:
Մենք տրամադրում և ներկայացնում ենք կլինիկական համագործակցություն տարբեր մասնագիտությունների մասնագետների հետ: Յուրաքանչյուր մասնագետ ղեկավարվում է իր մասնագիտական պրակտիկայի շրջանակով և լիցենզավորման իր իրավասությամբ: Մենք օգտագործում ենք ֆունկցիոնալ առողջության և առողջության արձանագրություններ՝ հենաշարժական համակարգի վնասվածքների կամ խանգարումների բուժման և խնամքի համար:
Մեր տեսանյութերը, գրառումները, թեմաները, թեմաները և պատկերացումները ներառում են կլինիկական խնդիրներ, խնդիրներ և թեմաներ, որոնք վերաբերում են և ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն աջակցում են մեր կլինիկական պրակտիկայի շրջանակին:*
Մեր գրասենյակը ողջամտորեն փորձել է տրամադրել աջակցող մեջբերումներ և հայտնաբերել համապատասխան հետազոտական ուսումնասիրություններ, որոնք աջակցում են մեր գրառումներին: Մենք տրամադրում ենք օժանդակ հետազոտական ուսումնասիրությունների պատճեններ, որոնք պահանջվում են կարգավորող խորհուրդներին և հասարակությանը:
Մենք հասկանում ենք, որ մենք լուսաբանում ենք այն հարցերը, որոնք պահանջում են լրացուցիչ բացատրություն, թե ինչպես դա կարող է օգնել որոշակի խնամքի ծրագրի կամ բուժման արձանագրության մեջ. հետևաբար, վերոհիշյալ թեման հետագա քննարկման համար խնդրում ենք ազատ զգալ հարցնելը Դոկտոր Ալեքս Հիմենես, DC, կամ զանգահարեք մեզ 915-850-0900.
Մենք այստեղ ենք ՝ օգնելու ձեզ և ձեր ընտանիքին:
Blessings
Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզը ՀԱՅՏԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Լիցենզավորված է որպես Chiropractic-ի բժիշկ (DC): Տեխաս & Նյու Մեքսիկո*
Տեխասի DC լիցենզիա # TX5807, Նյու Մեքսիկո DC լիցենզիա # NM-DC2182
Լիցենզավորված է որպես գրանցված բուժքույր (RN*) Հայաստանում Florida
Ֆլորիդայի լիցենզիա RN լիցենզիա # RN9617241 (Վերահսկիչ թիվ. 3558029)
Կոմպակտ կարգավիճակ. Բազմապետական լիցենզիա: Լիազորված է գործնականում 40 պետություններ*
Ներկայումս ավարտված է. ICHS: MSN* FNP (Ընտանեկան բուժքույր պրակտիկ ծրագիր)
Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Իմ թվային այցեքարտը
Կրկին ողջունում ենք ձեզ¸
