Կարո՞ղ են ֆիզիոթերապիայի բուժման պրոտոկոլները, որոնք ուղղված են ազդրի շուրջ շարժումների և ճկունության բարելավմանը և սիսատիկ նյարդի շուրջ բորբոքումը թեթևացնելուն, օգնել հետույքի խորը ցավ կամ պիրիֆորմիս համախտանիշ ունեցող անհատներին:

Խորը հետույքի ցավ

• Piriformis համախտանիշ, ak .a. հետույքի խորը ցավ, որը նկարագրվում է որպես սիսատիկ նյարդի գրգռում պիրիֆորմիս մկանից:
• Պիրիֆորմիսը հետույքի ազդրի հոդի հետևում գտնվող փոքր մկան է:
• Այն ունի մոտ մեկ սանտիմետր տրամագիծ և գործում է ազդրային հոդի արտաքին պտույտի կամ դեպի դուրս շրջվելու մեջ:
• Պիրիֆորմիս մկանը և ջիլը մոտ են սիսատիկ նյարդին, որն ապահովում է ստորին վերջույթները շարժողական և զգայական ֆունկցիաներով։
• Կախված անհատի մկանների և ջիլերի անատոմիական տատանումներից.
• Երկուսն անցնում են, տակով կամ միմյանց միջով խորը հետույքի ազդրային հոդի հետևում:
• Ենթադրվում է, որ այս հարաբերությունը գրգռում է նյարդը, ինչը հանգեցնում է ռադիկուլիտի ախտանիշների:

Piriformis սինդրոմը

• Պիրիֆորմիսի համախտանիշի ախտորոշման ժամանակ ենթադրվում է, որ մկանը և ջիլը կապվում են և/կամ սպազմ են նյարդի շուրջը՝ առաջացնելով գրգռվածություն և ցավային ախտանիշներ:
• Հաստատված տեսությունն այն է, որ երբ պիրիֆորմիս մկանը և նրա ջիլը ձգվում են, սիսատիկ նյարդը սեղմվում կամ կծկվում է: Սա նվազեցնում է արյան շրջանառությունը և նյարդայնացնում ճնշումից: (Shane P. Cass 2015 թ)

Նշանները

Ընդհանուր նշաններն ու ախտանիշները ներառում են.Shane P. Cass 2015 թ)

• Քնքշություն պիրիֆորմիս մկանների վրա ճնշմամբ:
• Անհանգստություն ազդրի հետևի մասում.
• Հետույքի խորը ցավ ազդրի հետևում.
• Էլեկտրական սենսացիաները, ցնցումները և ցավերը անցնում են ստորին վերջույթների հետևի մասով:
• Ստորին վերջույթների թմրություն.
• Որոշ անհատների մոտ ախտանիշները կտրուկ զարգանում են, իսկ մյուսները աստիճանաբար աճում են:

Ախտորոշում

• Բժիշկները ռենտգենյան ճառագայթներ, MRI և նյարդային հաղորդունակության հետազոտություններ կհրավիրեն, ինչը նորմալ է:
• Քանի որ պիրիֆորմիս սինդրոմը կարող է դժվար լինել ախտորոշման համար, որոշ անհատներ, ովքեր ունեն փոքր կոնք ցավ, կարող են ստանալ պիրիֆորմիս համախտանիշի ախտորոշում, նույնիսկ եթե նրանք չունեն այդ վիճակը: (Shane P. Cass 2015 թ)
• Երբեմն այն կոչվում է խորը հետույքի ցավ: Այս տեսակի ցավի այլ պատճառները ներառում են մեջքի և ողնաշարի խնդիրները, ինչպիսիք են.

1. Հերնիացված սկավառակներ
2. Ողնաշարի ստենոզ
3. Ռադիկուլոպաթիա - ռադիկուլիտ
4. Հիպ բուրսիտ
5. Պիրիֆորմիս համախտանիշի ախտորոշումը սովորաբար տրվում է, երբ վերացվում են այս այլ պատճառները:

• Երբ ախտորոշումը անորոշ է, ներարկում է կատարվում պիրիֆորմիս մկանների շրջանում: (Դանիլո Յանկովիչ և այլք, 2013 թ)
• Տարբեր դեղամիջոցներ կարող են օգտագործվել, սակայն ներարկումն ինքնին օգտագործվում է անհարմարության կոնկրետ տեղակայման որոշման համար:
• Երբ ներարկումը կատարվում է պիրիֆորմիս մկանի կամ ջիլում, այն հաճախ իրականացվում է ուլտրաձայնային ցուցումով, որպեսզի ապահովվի, որ ասեղը դեղորայքը հասցնի ճիշտ վայր: (Էլիզաբեթ Ա. Բարդովսկի, JW Thomas Byrd 2019 թ)

Բուժում

Ընդհանուր բուժումը ներառում է հետևյալը. (Դանիլո Յանկովիչ և այլք, 2013 թ)

Մնացածը

• Առնվազն մի քանի շաբաթվա ընթացքում խուսափել ախտանիշներ առաջացնող գործողություններից:

Ֆիզիկական թերապիա

• Ընդգծեք ազդրի պտտվող մկանների ձգումը և ամրացումը:

Ոչ վիրաբուժական դեկոմպրեսիա

• Մեղմորեն քաշում է ողնաշարը, որպեսզի ազատի ցանկացած սեղմում, ինչը թույլ է տալիս օպտիմալ ռեհիդրացիա և շրջանառություն, ինչպես նաև նվազեցնելով ճնշումը սիսատիկ նյարդից:

Թերապևտիկ մերսման տեխնիկա

• Թուլացնել և ազատել մկանային լարվածությունը և բարձրացնել շրջանառությունը:

Ասեղնաբուժություն

• Օգնելու հանգստանալ piriformis մկանները, սիսատիկ նյարդը և հարակից տարածքը:
• Թուլացրեք ցավը:

Chiropractic ճշգրտումներ

• Վերադասավորումը վերահավասարակշռում է ողնաշարը և հենաշարժական համակարգը՝ ցավը մեղմելու համար:

Հակաբորբոքային դեղամիջոց

• Ջիլի շուրջ բորբոքումը նվազեցնելու համար:

Կորտիզոնի ներարկումներ

• Ներարկումներն օգտագործվում են բորբոքումն ու այտուցը նվազեցնելու համար։

Բոտուլինի տոքսինի ներարկում

• Բոտուլինի տոքսինի ներարկումները կաթվածահար են անում մկանը՝ ցավը թեթևացնելու համար:

Վիրաբուժություն

• Հազվագյուտ դեպքերում կարող է իրականացվել վիրահատություն՝ պիրիֆորմիս ջիլը թուլացնելու համար, որը հայտնի է որպես պիրիֆորմիսի ազատում: (Shane P. Cass 2015 թ)
• Վիրաբուժությունը վերջին միջոցն է, երբ պահպանողական բուժումը փորձարկվել է առնվազն 6 ամիս, առանց մեղմացման:
• Վերականգնումը կարող է տեւել մի քանի ամիս։

---

Sciatica-ի պատճառները և բուժումը

---

Սայլակ

Cass SP (2015). Պիրիֆորմիսի համախտանիշ. ոչ դիսկոգեն ռադիկուլիտի պատճառ: Ընթացիկ սպորտային բժշկության հաշվետվություններ, 14 (1), 41–44: doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110

Jankovic, D., Peng, P., & van Zundert, A. (2013): Համառոտ ակնարկ. պիրիֆորմիս սինդրոմ. էթիոլոգիա, ախտորոշում և կառավարում: Canadian journal of anesthesia = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012: doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5

Bardowski, EA, & Byrd, JWT (2019): Piriformis ներարկում. Ուլտրաձայնային ուղղորդված տեխնիկա: Արթրոսկոպիայի տեխնիկա, 8 (12), e1457–e1461: doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033