Անհատները, ովքեր զգում են ցավի ախտանիշներ, ինչպիսիք են կրակոցը, դանակահարությունը կամ էլեկտրական սենսացիաները մեջքի վերին մասի թիկունքային մասում, կարող են առաջանալ կրծքային նյարդի նյարդի վնասվածքի պատճառով: Կարո՞ղ է անատոմիայի և ախտանիշների իմացությունը օգնել բուժաշխատողներին մշակել արդյունավետ բուժման ծրագիր:
Բառը
Թորակոդորսալ նյարդ
Նաեւ հայտնի է որպես միջին ենթամաշկային նյարդը կամ երկար ենթամաշկային նյարդը, այն ճյուղավորվում է բրախիալ պլեքսուսի մի մասից և ապահովում է շարժիչի նյարդայնացում/ֆունկցիան կռնակի լայն մկան.
Անատոմիա
Brachial plexus-ը նյարդերի ցանց է, որը բխում է պարանոցի ողնուղեղից: Նյարդերն ապահովում են ձեռքերի և ձեռքերի սենսացիայի և շարժման մեծ մասը՝ յուրաքանչյուր կողմում մեկով: Նրա հինգ արմատները գալիս են հինգերորդից ութերորդ արգանդի վզիկի ողերի և առաջին կրծքային ողերի միջև ընկած տարածություններից: Այնտեղից նրանք կազմում են ավելի մեծ կառուցվածք, այնուհետև բաժանվում, նորից միանում և նորից բաժանվում՝ ձևավորելով ավելի փոքր նյարդեր և նյարդային կառուցվածքներ, երբ նրանք անցնում են թեւատակով: Պարանոցի և կրծքավանդակի միջոցով նյարդերը ի վերջո միանում են և ձևավորում երեք լար, որոնք ներառում են.
- Կողային լարը
- Միջին լարը
- Հետևի լարը
Հետևի լարը առաջացնում է հիմնական և փոքր ճյուղեր, որոնք ներառում են.
- Աքսիլյար նյարդ
- Ճառագայթային նյարդ
Փոքր մասնաճյուղերը ներառում են.
- Վերին ենթամաշկային նյարդ
- Ստորին ենթաթափային նյարդ
- Կրծքավանդակի նյարդ
Կառուցվածք և դիրք
- Կրծքադորսալ նյարդը ճյուղավորվում է թեւատակում գտնվող հետևի լարից և շարժվում ներքև՝ հետևելով ենթաթևային զարկերակին, մինչև կռնակի լայնական մկան:
- Այն միանում է թևի վերին հատվածին, ձգվում է թեւատակերի հետևի մասով՝ ձևավորելով առանցքային կամարը, այնուհետև ընդարձակվում է մեծ եռանկյունու մեջ, որը փաթաթվում է կողերի և մեջքի շուրջը։
- Կրծքավանդակի նյարդը ընկած է թիկունքի լայնակի խորքում, իսկ ստորին եզրը սովորաբար հասնում է գոտկատեղին:
Տարբերակներ
- Կա կրծքային նյարդի ստանդարտ տեղակայում և ընթացք, սակայն առանձին նյարդերը բոլորի մոտ նույնը չեն:
- Նյարդը սովորաբար ճյուղավորվում է բրախիալ պլեքսուսի հետին լարից երեք տարբեր կետերից:
- Այնուամենայնիվ, տարբեր ենթատեսակներ են հայտնաբերվել:
- Կրծքագեղձի նյարդը ապահովում է մեծ մկանները մարդկանց մոտ 13%-ի մոտ: (Բրիաննա Չու, Բրունո Բորդոնի. 2023 թ)
- Լատերը կարող են ունենալ հազվագյուտ անատոմիական փոփոխություն, որը հայտնի է որպես a Լանգերի կամարը, որը լրացուցիչ մաս է, որը միանում է ընդհանուր միացման կետի տակ գտնվող մկաններին կամ թևի միացնող հյուսվածքին։
- Այս անոմալիայով անհատների մոտ կրծքային նյարդը մատակարարում է ֆունկցիան/ներվացումը) կամարին: (Ahmed M. Al Maksoud et al., 2015 թ)
ֆունկցիա
Լատիսիմուս կռնակի մկանը չի կարող գործել առանց կրծքավանդակի նյարդի: Մկանները և նյարդերը օգնում են.
- Կայունացրեք մեջքը:
- Բարձրացրեք մարմնի քաշը, երբ բարձրանում եք, լողում կամ ձգում եք:
- Օգնեք շնչել՝ ընդլայնելով կողոսկրը ներշնչման ժամանակ և կծկվելով՝ արտաշնչելիս: (Բրիտանական հանրագիտարան. 2023 թ)
- Պտտեք ձեռքը դեպի ներս:
- Ձեռքը քաշեք դեպի մարմնի կենտրոնը:
- Ընդլայնեք ուսերը՝ աշխատելով teres major, teres minor և ետին դելտոիդ մկանների հետ:
- Ողնաշարը կամարավորելով իջեցրեք ուսի գոտին:
- Ողնաշարը կամարավորելով թեքվել դեպի կողքը։
- Կոնքը թեքեք առաջ։
Պայմաններ
Կրծքավանդակի նյարդը կարող է վնասվել իր ճանապարհի վրա ցանկացած վայրում տրավմայի կամ հիվանդության պատճառով: Նյարդային վնասվածքի ախտանիշները կարող են ներառել.ԱՄՆ Բժշկության ազգային գրադարան՝ MedlinePlus. 2022 թ)
- Ցավ, որը կարող է լինել կրակոց, դանակահարություն կամ էլեկտրական սենսացիաներ:
- Թմրություն, քորոց.
- Թուլություն և ֆունկցիայի կորուստ հարակից մկանների և մարմնի մասերի, ներառյալ դաստակի և մատի անկումը:
- Քանի որ նյարդը անցնում է թեւատակով, բժիշկները պետք է զգույշ լինեն անատոմիական տարբերակներից, որպեսզի նրանք չվնասեն նյարդը կրծքագեղձի քաղցկեղի պրոցեդուրաների ժամանակ, ներառյալ առանցքային դիսեկցիան:
- Պրոցեդուրան իրականացվում է ավշային հանգույցները հետազոտելու կամ հեռացնելու համար և օգտագործվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլավորման և բուժման մեջ:
- Հետազոտության համաձայն՝ առանցքային ավշային հանգույցների դիսեկցիայով անհատների 11%-ը վնասվել է նյարդին: (Roser Belmonte et al., 2015 թ)
Կրծքագեղձի վերակառուցում
- Կրծքագեղձի վերականգնման վիրաբուժության ժամանակ լատը կարող է օգտագործվել որպես իմպլանտի ծածկույթ:
- Կախված հանգամանքներից՝ կրծքային նյարդը կարող է մնալ անձեռնմխելի կամ կտրված։
- Բժշկական հանրությունը համաձայնության չի եկել, թե որ մեթոդն է լավագույն արդյունքները բերում: (Sung-Tack Kwon et al., 2011 թ)
- Որոշ ապացույցներ կան, որ նյարդն անձեռնմխելի թողնելը կարող է հանգեցնել մկանների կծկման և իմպլանտի տեղահանմանը:
- Անխախտ կրծքային նյարդը կարող է նաև առաջացնել մկանների ատրոֆիա, ինչը կարող է հանգեցնել ուսի և ձեռքի թուլության:
Փոխպատվաստման օգտագործումը
Կրծքագեղձի նյարդի մի մասը սովորաբար օգտագործվում է նյարդային փոխպատվաստման վերականգնման մեջ՝ վնասվածքից հետո ֆունկցիան վերականգնելու համար, որը ներառում է հետևյալը.
- Մկանային մաշկային նյարդ
- Աքսեսուար նյարդ
- Աքսիլյար նյարդ
- Նյարդը կարող է օգտագործվել նաև ձեռքի triceps մկանների նյարդային ֆունկցիան վերականգնելու համար:
Վերականգնում
Եթե կրծքագեղձի նյարդը վնասված կամ վնասված է, բուժումը կարող է ներառել.
- Բրեկետներ կամ շղթաներ:
- Ֆիզիկական թերապիա՝ շարժման լայնությունը, ճկունությունը և մկանային ուժը բարելավելու համար:
- Եթե կա սեղմում, ճնշումը մեղմելու համար կարող է պահանջվել վիրահատություն:
Ինտեգրատիվ բժշկության ուսումնասիրություն
Սայլակ
Chu B, Bordoni B. Անատոմիա, կրծքավանդակ, կրծքային նյարդեր: [Թարմացվել է 2023 թվականի հուլիսի 24-ին]: In: StatPearls [Ինտերնետ]: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Հունվար-. Հասանելի է. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015): Լանգերի կամար. հազվագյուտ անոմալիա ազդում է առանցքային լիմֆադենէկտոմիայի վրա: Վիրաբուժական դեպքերի հաշվետվությունների ամսագիր, 2015 (12), rjv159: doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Britannica, The Editors of Encyclopaedia. «թիկունքային լայն«. Բրիտանական հանրագիտարան, 30 նոյեմբերի 2023 թ. www.britannica.com/science/latissimus-dorsi. Մուտք գործվել է 2 թվականի հունվարի 2024-ին։
ԱՄՆ Բժշկության ազգային գրադարան. MedlinePlus. Համակարգչային neuropathy.
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015): Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ կրծքային նյարդի երկարատև վնասվածք, որոնք բուժվել են առանցքային ավշային հանգույցների դիսեկցիայով: Օժանդակ խնամք քաղցկեղի մեջ. Քաղցկեղի աջակցության բազմազգ ասոցիացիայի պաշտոնական ամսագիր, 23(1), 169–175: doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011): Ներծծված մասնակի թիկունքային շերտավոր մկանային փեղկի միջֆասիկուլյար նյարդի պառակտման անատոմիական հիմքը: Պլաստիկ, վերականգնողական և էսթետիկ վիրաբուժության ամսագիր. JPRAS, 64(5), e109–e114: doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Գրառման հերքում
Պրակտիկայի մասնագիտական շրջանակ *
Սույն տեղեկատվությունը »հոդվածումԿրծքավանդակի նյարդի վնասվածք. անատոմիա և ախտանշանները բացատրված«Նախատեսված չէ փոխարինելու անհատական հարաբերությունները որակավորված առողջապահական մասնագետի կամ լիցենզավորված բժշկի հետ և բժշկական խորհուրդ չէ: Մենք խրախուսում ենք ձեզ առողջապահական որոշումներ կայացնել՝ հիմնվելով ձեր հետազոտության և որակավորված բուժաշխատողի հետ համագործակցության վրա:
Բլոգի տեղեկատվություն և շրջանակի քննարկումներ
Մեր տեղեկատվական շրջանակը սահմանափակվում է քիրոպրակտիկ, մկանային-կմախքային, ասեղնաբուժություն, ֆիզիկական դեղամիջոցներ, առողջություն, նպաստող էթոլոգիական viscerosomatic խանգարումներ կլինիկական ներկայացումների շրջանակներում, կապված սոմատովիսցերալ ռեֆլեքսային կլինիկական դինամիկայում, ենթաբլյուքսացիոն համալիրների, զգայուն առողջական խնդիրների և/կամ ֆունկցիոնալ բժշկության հոդվածների, թեմաների և քննարկումների շրջանակներում:
Մենք տրամադրում և ներկայացնում ենք կլինիկական համագործակցություն տարբեր մասնագիտությունների մասնագետների հետ: Յուրաքանչյուր մասնագետ ղեկավարվում է իր մասնագիտական պրակտիկայի շրջանակով և լիցենզավորման իր իրավասությամբ: Մենք օգտագործում ենք ֆունկցիոնալ առողջության և առողջության արձանագրություններ՝ հենաշարժական համակարգի վնասվածքների կամ խանգարումների բուժման և խնամքի համար:
Մեր տեսանյութերը, գրառումները, թեմաները, թեմաները և պատկերացումները ներառում են կլինիկական խնդիրներ, խնդիրներ և թեմաներ, որոնք վերաբերում են և ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն աջակցում են մեր կլինիկական պրակտիկայի շրջանակին:*
Մեր գրասենյակը ողջամտորեն փորձել է տրամադրել աջակցող մեջբերումներ և հայտնաբերել համապատասխան հետազոտական ուսումնասիրություններ, որոնք աջակցում են մեր գրառումներին: Մենք տրամադրում ենք օժանդակ հետազոտական ուսումնասիրությունների պատճեններ, որոնք պահանջվում են կարգավորող խորհուրդներին և հասարակությանը:
Մենք հասկանում ենք, որ մենք լուսաբանում ենք այն հարցերը, որոնք պահանջում են լրացուցիչ բացատրություն, թե ինչպես դա կարող է օգնել որոշակի խնամքի ծրագրի կամ բուժման արձանագրության մեջ. հետևաբար, վերոհիշյալ թեման հետագա քննարկման համար խնդրում ենք ազատ զգալ հարցնելը Դոկտոր Ալեքս Հիմենես, DC, կամ զանգահարեք մեզ 915-850-0900.
Մենք այստեղ ենք ՝ օգնելու ձեզ և ձեր ընտանիքին:
Blessings
Դոկտոր Ալեքս Հիմենեզը ՀԱՅՏԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Լիցենզավորված է որպես Chiropractic-ի բժիշկ (DC): Տեխաս & Նյու Մեքսիկո*
Տեխասի DC լիցենզիա # TX5807, Նյու Մեքսիկո DC լիցենզիա # NM-DC2182
Լիցենզավորված է որպես գրանցված բուժքույր (RN*) Հայաստանում Florida
Ֆլորիդայի լիցենզիա RN լիցենզիա # RN9617241 (Վերահսկիչ թիվ. 3558029)
Կոմպակտ կարգավիճակ. Բազմապետական լիցենզիա: Լիազորված է գործնականում 40 պետություններ*
Ներկայումս ավարտված է. ICHS: MSN* FNP (Ընտանեկան բուժքույր պրակտիկ ծրագիր)
Դոկտոր Ալեքս Հիմենես DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Իմ թվային այցեքարտը